Zaburzenie adaptacyjne: przyczyny, objawy i leczenie

The zaburzenia adaptacyjne o zaburzenia regulacji pojawił się po raz pierwszy w trzeciej edycji Statystyczny podręcznik diagnostyczny zaburzeń psychicznych (DSM-III) i zaraz po tym, jak pojawili się w Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-9).

Włączenie to obejmowało uznanie, że niektóre osoby mogą rozwijać objawy psychiczne lub przejawiać zachowania, które występują w krótkim czasie w odpowiedzi na różne stresujące wydarzenia. Konsekwencje przejawiają się także w zaburzeniach czynnościowych (społecznych lub zawodowych), a najczęstszymi objawami psychologicznymi są depresja lub lęk.

Definicja zaburzeń adaptacyjnych

DSM-IV definiuje zaburzenia adaptacyjne jako: "objawy emocjonalne lub behawioralne w odpowiedzi na możliwy do zidentyfikowania stresor, który pojawia się w ciągu trzech miesięcy od wystąpienia stresującej sytuacji. Te objawy lub zachowania mają znaczenie kliniczne, o czym świadczy większy dyskomfort, niż można się było spodziewać po stresorze lub znacznym upośledzeniu aktywności społecznej lub zawodowej (lub akademickiej). "

Definicja wyklucza rozpoznanie tego zaburzenia, jeśli istnieje inna patologia, która może powodować objawy. Zaburzenie przystosowania można sklasyfikować jako ostry o przewlekły, W każdej formie występują różne rodzaje, takie jak lęk czy depresja.

W przypadku ICD-10, Wymagane jest, aby objawy wystąpiły przed upływem miesiąca od wystąpienia stresującego zjawiska, podczas gdy zgodnie z DSM-IV wymaganie to wynosi trzy miesiące , Ponadto ten ostatni donosi, że objawy muszą zostać usunięte po sześciu miesiącach, chociaż, jak wspomniano, rozpoznaje również, że może istnieć postać przewlekła w następstwie przedłużonej ekspozycji na stresor. Na przykład utrata pracy może prowadzić do utraty domu, a tym samym do oddzielenia małżeństwa.

Rozpoznanie tego zaburzenia wywołało pewne kontrowersje. Jednym z najważniejszych dylematów jest rozróżnienie normalnej reakcji na stres. Coś, co staje się nieuniknione, aby nie patologizować dnia na dzień ludzi i normalnych niepowodzeń, które mogą się pojawić.

Podtypy zaburzeń regulacji

Istnieją różne podtypy charakteryzujące się objawami zgłaszanymi przez pacjentów z tą psychopatologią.

• Depresyjny podtyp : Dominują charakterystyczne objawy niskiego nastroju, takie jak płacz lub rozpacz.

• Niespokojny podtyp : Charakteryzuje się objawami związanymi z lękiem: nerwowością, drażliwością itp.

• Mieszany podtyp z lękiem i przygnębionym nastrojem : Osoby wykazują objawy poprzednich podtypów.

• Z zaburzeniem zachowania : Istnieje zmiana w zachowaniu, w którym naruszane są prawa innych osób lub normy społeczne i reguły, cechy wieku.

• Z mieszaną zmianą emocji i zachowań : Istnieją zmiany emocjonalne i behawioralne.

• Nie określono : Nieadaptacyjne reakcje na stresory, których nie można sklasyfikować w innych podtypach.

Diagnoza różnicowa: zaburzenie adaptacyjne należy odróżnić od zespołu stresu pourazowego

Diagnoza różnicowa jest ważna, ponieważ oprócz wykluczenia innych zaburzeń, takich jak dystymia czy uogólnione zaburzenie lękowe, które trwają dłużej niż sześć miesięcy, zaburzenie adaptacyjne należy odróżnić od zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Główną różnicą jest to, że objawy PTSD manifestują się wraz z ponownym doświadczeniem traumatycznego zdarzenia, ale z drugiej strony, zaburzenie adaptacyjne musi być poprzedzone stresem lub zbiorem takich zaburzeń .

Leczenie zaburzeń regulacji

Wybór odpowiedniego leczenia jest decyzją kliniczną, w której bierze się pod uwagę historię pacjenta. Obecnie nie ma zgody co do optymalnego leczenia, ale Różne formy psychoterapii wykazały ich skuteczność , Czasami leki można podawać w celu złagodzenia objawów.

Psychofarmakologia

Stosowanie leków nigdy nie powinno być pierwszym wyborem w leczeniu, ponieważ pacjent nie poprawi się, jeśli problem nie zostanie zaatakowany w całości. Czasami jednak, aby zmniejszyć dyskomfort, pacjent może przyjmować małe dawki leków przeciwlękowych, takich jak Diazepam lub Alprazolam. W przypadku bezsenności Flunitrazepam zwykle działa bardzo dobrze. W przypadkach niskiego nastroju leki przeciwdepresyjne, takie jak Fluoxetine (Prozac), mogą łagodzić objawy negatywne.

Psychoterapia

Ponieważ zaburzenie regulacji zwykle nie trwa długo Krótka psychoterapia jest preferowana, a nie długoterminowa , Terapia psychologiczna jest przydatna z następujących powodów:

• Analizować stresory, które mają wpływ na pacjenta

• Aby pomóc pacjentowi zinterpretować znaczenie stresora w bardziej adaptacyjny sposób

• Aby pomóc pacjentowi porozmawiać o problemach i konfliktach, których doświadcza

• Aby zidentyfikować, jak zmniejszyć współczynnik stresu

• Aby zmaksymalizować umiejętności radzenia sobie z pacjentem (samoregulacja emocjonalna, unikanie niewłaściwych zachowań, zwłaszcza nadużywania substancji).

Niektóre f formy psychoterapii Skuteczne są następujące:

• Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

• Terapie rodzinne i grupowe (specyficzne wsparcie dla stresora)

• Terapia uważności

Zaburzenia osobowości, cz.1. Dr med. Maciej Klimarczyk, psychiatra, seksuolog. (Kwiecień 2024).