Agramatyzm (zaburzenie neurologiczne): definicja, przyczyny i objawy

Pierwsze trzy lata życia człowieka są kluczem do rozwoju i nabywania umiejętności mówienia i języka. Umiejętności, które w zasadzie będą towarzyszyć osobie podczas reszty ich istnienia.

Ale są przypadki, w których ta zdolność jest obcięta z powodu urazów w pewnych rejonach mózgu; w ten sposób pojawiają się zaburzenia afazji prowadzące do deficytów jak Agrammatism, który zostanie omówiony w tym artykule .

Co to jest agramatismo?

Agramatyczność jest uważana za zmianę języka afazji , Jego najbardziej charakterystyczną cechą jest to, że osoba ma deficyt językowy, który jest uwidoczniony przez uskoki odnoszące się do struktur morfologicznych. Oznacza to, że ma duże trudności w łączeniu słów w zdaniu, tworząc syntaktycznie odpowiednie sekwencje.

To niepowodzenie pojawia się zwykle u pacjentów z rozpoznaniem afazji Broca. Fakt, że manifestuje się jako trudność w tworzeniu konstrukcji syntaktycznych, powoduje, że jest on uważany za kolejny objaw tego typu afazji.

W każdym razie po rozwoju neuropsychologii kognitywnej w połowie XX wieku stało się jasne, że agromatyzm jest czymś znacznie bardziej złożonym i można to zaobserwować u pacjentów, którzy nie odpowiadają na inne wymagania dotyczące klasycznej diagnozy afazji. Wiertarka Poza tym indywidualne różnice między pacjentami były więcej niż godne uwagi.

W tym samym momencie rozpoczęła się ogromna debata na temat tego, czy agramatyzm można uznać za zatwierdzoną kategorię afazyczną. Kontrowersje te są nadal utrzymywane do dzisiaj, nie ma zgody między tymi, którzy popierają agramatyzm jako zespół afazji a tym, co oni sprzeciwiają się jego ważności jako takiej.

Ale czym są afazje?

Zgodnie z ogólną definicją afazji odnosi się do zaburzeń językowych spowodowanych urazami mózgu w jednym z obszarów języka, co uniemożliwia komunikację poprzez mowę, pismo, a nawet mimikrę.

Przyczynami afazji mogą być:

• Udar
• Uraz czaszkowo-mózgowy
• Infekcja mózgu
• Neoplasia
• Proces degeneracyjny

Z drugiej strony, jeśli skupimy się na definicji afazji Broki, cechuje ją praktyczna niemożność osiągnięcia płynnej produkcji słownej oraz użycia krótkich i gramatycznych zwrotów wytworzonych z ogromnym wysiłkiem i prozodycznie.

Objawy

Istnieje szereg objawów, które są pokazane mniej lub bardziej konsekwentnie w zrozumieniu i wytwarzaniu pacjentów agrammatycznych.

1. Objawy związane z produkcją językową

Są to najczęstsze objawy związane z mową.

1.1. Problemy z morfemami gramatycznymi

Objaw ten znajduje odzwierciedlenie w selektywnym zaniechaniu zarówno wolnych, jak i połączonych morfemów gramatycznych , Jednak ten objaw jako taki jest bardziej typowy dla pacjentów mówiących po angielsku, którzy dodają pompki do słów. Ale w językach takich jak hiszpański czy włoski nie jest to możliwe, ponieważ pompki są dodawane do korzeni.

Na przykład w języku angielskim można pominąć słowo "spacer", ale osoba posługująca się językiem hiszpańskim nie może pominąć słowa "w posiłku", ponieważ nie będzie już słowem, ale nic nie znaczącym dźwiękiem.

Wobec tego, pominięcie wolnych morfemów gramatycznych i zastąpienie lub pominięcie morfemów gramatycznych powiązanych zgodnie z językiem uznano za właściwe dla agramatyzmu.

1.2. Średnia długość emisji zdań

Jednym z objawów obserwowanych w agramatyce, ale nie zawsze się pojawia, jest długość zmniejszonej emisji doustnej. W którym pacjenci wyrażają się za pomocą wyrażeń i zwrotów znacznie krótszych niż zwykle.

1.3. Dezocjacja rzeczownik-czasownik

Innym symptomem, który przedstawiają ludzie z agramatyzmem, jest trudność w dostępie do form słownych. Oznacza to, że pacjenci pomijają lub nominują główne czasowniki zdań.

Deficyt ten występuje zarówno w zadaniach strukturalnych, jak iw zadaniach spontanicznej produkcji ustnej.

1.4. Trudności w konstrukcji zdań

Ci pacjenci używają struktur podmiot-czasownik-obiekt; przedstawiając ogromną trudność w zdaniach o większej złożoności składniowej. Objaw ten jest konsekwencją niedoboru leksykalnego, który wpływa na prawidłowy dobór czasowników.

1.5. Problemy z porządkowaniem słów

Jest uważana za jedną z najbardziej charakterystycznych cech Agrammatism. Pacjenci agronomiczni mają trudności z prawidłowym uporządkowaniem wyrażeń werbalnych zgodnie z zrozumiałą kolejnością, szczególnie przy produkcji fraz pasywnych lub o strukturach odmiennych od zwykłych.

2. Objawy związane ze zrozumieniem lingwistycznym

Do lat siedemdziesiątych agrammatyzm uznawano za wyłączny deficyt produkcji języka, niezależnie od tego, czy zmieniło się rozumienie językowe.

Ale badania dotyczące słuchowego zrozumienia agrammatycznego ujawniły to ci pacjenci wykazują trudności w niektórych specyficznych składnikach składniowych , co uniemożliwia im zrozumienie niektórych struktur zdań. Określono, że zmiana jest selektywna, ponieważ pacjenci wykazują znaczne pogorszenie zrozumienia niektórych zdań, ale pozostała część składni pozostaje nienaruszona.

Ocena i diagnoza

Pomimo złożoności tego deficytu, nie ma konkretnych testów, aby go ocenić; najczęściej stosowane testy to ocena afazji.

Obecnie Podtesty testów Boston i Barcelona dotyczące wypowiedzi werbalnej są używane : narracja zdarzenia i opis obrazu. Ocena obejmuje transkrypcję mowy pacjenta z następującą po niej oceną ubóstwa leksykalnego, jakości syntagm, niewłaściwego stosowania morfemów i leksemów lub włączania słów funkcjonalnych.

1. Boston Test Diagnozy afazji (Goodlas i Kaplan, 1972)

Jest to najczęściej stosowany test ze względu na łatwość podawania. Zawiera specjalny test do oceny słownictwa i skróconą formę szybkiego przesiewania pacjenta.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Ten test ocenia wszystkie mechanizmy poznawcze związane z językiem. Charakteryzuje się szerokim i skomplikowanym testem, ale składa się ze skróconego formatu.

Leczenie: metoda HELPSS

Początki tej metody opierały się na pewnych badaniach agronomicznych, w których zastosowano techniki kompletności historii u pacjentów z afazją Broca i agrogramami agrotechnicznymi.

Podobnie, ta metoda łączyła różne stopnie trudności z czynnościami tworzenia opowieści , W ten sposób metodologia HELPSS obejmuje szereg etapów uporządkowanych hierarchicznie na dwóch poziomach trudności: A i B; działa również z jedenastoma rodzajami zdań:

• Imperatyw przechodni
• Imperatyw nieprzechodni
• Deklaratywna przechodnia
• Interrogative zaimkowe
• Deklaratywna przechodnia
• Deklaratywna nieprzechodnia
• Porównywalny
• Pasywny
• Obiekt bezpośredni i pośredni
• Tak / nie ma pytań
• Zdania podrzędne
• Przyszłość

Każdy rodzaj zdania jest rozpatrywany z obydwoma poziomami trudności, przedstawiając dwadzieścia opowieści różnymi przykładami rodzajów poprzednich zdań, które są zilustrowane obrazami, ale nie pisanymi zdaniami.

Na poziomie A zawodowiec musi opowiedzieć historię, która kończy się jego wizerunkiem. Następnie pacjentowi zadano pytanie, aby uzyskać odpowiedź od tego ostatniego na podstawie przykładu. Kiedy osoba osiąga 90% poprawnych odpowiedzi w typie zdania, jest przekazywana do poziomu B tego samego.

Podczas poziomu B pominięto przykładowe zdanie; pacjent musi opracować frazę w autentyczny sposób.