Niedobór uwagi bez nadpobudliwości: objawy i przyczyny
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej, powszechnie znany pod skrótem "ADHD", charakteryzuje się dwoma zestawami różnych objawów: tych związanych z nadmierną aktywnością i impulsywnością behawioralną oraz tymi, które są spowodowane problemami z koncentracją uwagi. skupiony i podtrzymany.
Mówimy o "zaburzeniu deficytu uwagi bez nadpobudliwości" w przypadkach, w których objawy nieuwagi wyraźnie przeważają nad objawami hiperaktywności i impulsywności. W tym artykule będziemy analizować cechy, objawy i neuropsychologiczne przyczyny deficytu uwagi bez nadpobudliwości .
- Powiązany artykuł: "Nadpobudliwość psychoruchowa z deficytem uwagi (ADHD), również u dorosłych"
Zaburzenie deficytu uwagi bez nadpobudliwości
W roku 1980 pojawiła się trzecia edycja Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych, popularnie zwanego "DSM-III". W tej wersji podręcznika nomenklatura "reakcja hiperkinetyczna w dzieciństwie" została zastąpiona przez "zaburzenie deficytu uwagi", pozostawiając nadpobudliwość w tle na poziomie diagnostycznym.
Ta zmiana perspektywy wynikała głównie z badań kanadyjskiej psychologa Virginii Douglasa, których wyniki sugerowały, że kliniczne aspekty tego zaburzenia są trudności w zwrocie bacznej uwagi na bodźce , w celu zahamowania impulsów i organizacji procesów poznawczych.
W rezultacie, począwszy od lat 80. XX w., Dokonano rozróżnienia między dwoma podtypami zaburzenia koncentracji uwagi: jednym, w którym przeważają objawy nadpobudliwości, równoważnymi klasycznej postaci syndromu, a drugim, w którym ten typ znaków nie istnieje lub są mniej istotne klinicznie niż nieuwaga i / lub impulsywność behawioralna.
W DSM-IV i 5, które pojawiły się bardzo niedawno, rozróżnia się dwie kategorie objawów opisujących zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej: nieuwagę, jako problemy z organizowaniem zadań i łatwością rozpraszania , a także nadpobudliwość i impulsywność (nadmiar aktywności fizycznej i werbalnej, przeszkadzanie innym itp.).
- Może jesteś zainteresowany: "16 najczęstszych zaburzeń psychicznych"
Główne objawy i obraz kliniczny
Zaburzenie deficytu uwagi bez nadpobudliwości lub głównie nieuważne charakteryzuje się głównie obecnością objawów wynikających z problemów neurologicznych, które zakłócają mechanizmy hamowania mózgu. To sprawia, że osoby z tym zaburzeniem mają trudności z utrzymaniem uwagi w skoncentrowany i trwały sposób.
W tym sensie DSM-5 stwierdza, że ten wariant ADHD powinien być diagnozowany, gdy dziecko przedstawia co najmniej 6 z tych objawów wyraźnie i uporczywie przed upływem 12 lat (w przypadku nastolatków i dorosłych z 5 znakami jest wystarczająca):
- Zaniedbanie i brak uwagi w zadaniach akademickich, pracy i innych, zwłaszcza w odniesieniu do szczegółów.
- Trudności w podtrzymywaniu uwagi w sposób trwały zarówno w zajęciach rekreacyjnych, jak iw innych.
- Często osoba sprawia wrażenie, że nie słucha lub że jest nieobecny w rozmowie.
- Nieprzestrzeganie instrukcji, które prowadzą do braku realizacji zadań, i które nie wynikają z negatywizmu lub zrozumienia problemów.
- Problemy z organizowaniem i planowaniem działań, zwłaszcza jeśli są sekwencyjne; Obejmuje niewystarczające zarządzanie czasem.
- Unikanie i brak motywacji i przyjemności przez zadania wymagające znacznego wysiłku umysłowego i utrzymane .
- Częste straty ważnych obiektów w celu wykonania niektórych czynności.
- Możliwość rozproszenia z powodu zewnętrznych bodźców i treści mentalnych niezwiązanych z bieżącym zadaniem.
- Częste zapominanie związane z codziennymi czynnościami , jak odrabiać zadania domowe, brać udział w wizytach lekarskich lub płacić rachunki.
Natomiast w tych przypadkach objawy i oznaki nadpobudliwości i / lub impulsywności są znacznie łagodniejsze niż te związane z deficytami uwagi. Istnieje również mieszany typ, w którym łączone są ważne objawy tych dwóch głównych wymiarów.
Przez dziesięciolecia wiązało się to z zaburzeniem koncentracji i bez nadpobudliwości wolne tempo poznawcze, charakteryzujące się niedoczynnością, powolnością, lenistwem i splątaniem psychicznym , Obecnie wiadomo, że pojawia się również w przypadkach nadpobudliwej i impulsywnej przewagi oraz w innych zmianach psychologicznych, więc nie jest to specyficzne dla tego problemu.
- Powiązany artykuł: "Powolne tempo poznawcze: przyczyny i powiązane zaburzenia"
Przyczyny i cechy neuropsychologiczne
Zgodnie z przeglądem dostępnych dowodów naukowych przeprowadzonych przez Adele Diamond (2006), główny problem poznawczy osób z deficytem uwagi bez nadaktywności znajduje się w pamięci roboczej lub roboczej. Ten zestaw procesów pozwala nam przechowywać informacje w krótkim czasie i wykonywać na nich operacje.
Diament stwierdza, że oznaki wykryte u tych, którzy cierpią na to zaburzenie, nie wynikają z ich większej łatwości rozproszenia lub hamowania behawioralnego, co było często proponowane, co do faktu, że nudzić się łatwo z powodu przewlekłej niedoczynności mózgu , To by wyjaśniało jego brak motywacji do wielu zadań.
Na poziomie biologiczno-strukturalnym problemy te wydają się być związane ze związkami między korze czołowej i ciemieniowej. Podczas gdy zdolności motoryczne i funkcje wykonawcze, takie jak hamowanie i planowanie behawioralne, zależą głównie od płatów czołowych mózgu, w przypadku ciemieni zajmuje się między innymi funkcjami symbolicznymi i arytmetycznymi.
Metaanaliza Diamonda sugeruje, że różnice wykryte pomiędzy głównie nieuważnym i nadpobudliwym / impulsywnym ADHD (pod względem zmian neurologicznych, objawów, współistniejących chorób psychopatologicznych i odpowiedzi na leki) mogą być wystarczające, aby uzasadnić podział tego zaburzenia na dwa zróżnicowane zespoły .
Bibliografia:
- American Psychiatric Association (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Arlington: American Psychiatric Publishing.
- Diamond, A. (2006). Zaburzenie deficytu uwagi (zespół nadpobudliwości / nadpobudliwości bez nadaktywności): neurobiologicznie i behawioralnie odmienne zaburzenie związane z zaburzeniem uwagi / nadpobudliwości (z nadpobudliwością). Rozwój i psychopatologia, 17 (3): 807-825.
