Benzodiazepiny (psychodrugy): zastosowania, skutki i ryzyko

Historia psychofarmakologii jest pełna ciekawostek i odkryć różnego rodzaju.

Ponieważ niektóre z tych odkryć są wynikiem żmudnych badań, a inne wynikają z obserwacji efektów w leczeniu innych zaburzeń (takich jak gruźlica czy astma), badania pozwoliły na stworzenie i zużycie substancji, które pomagają nam w odpowiednim czasie. skuteczny w leczeniu wielu problemów psychologicznych. Tak jest w przypadku benzodiazepin, jednego z najbardziej znanych rodzajów leków psychotropowych w leczeniu lęku .

Benzodiazepiny: czym one są?

Benzodiazepiny to grupa leków psychotropowych o działaniu głównie przeciwlękowym którego odkrycie było wielką rewolucją w leczeniu lęku. Urodzone w czasach, gdy barbiturany były bezdyskusyjnie leczeniem z wyboru w przypadku problemów z lękiem, pomimo wysokiego ryzyka przedawkowania i uzależnienia, ich wysoki poziom skuteczności w zmniejszaniu objawów przy znacznie niższym ryzyku i działaniach niepożądanych powodował, że szybko w najbardziej skonsumowanym rodzaju leku psychoaktywnego.

Są to substancje relaksujące o dużej liczbie zastosowań klinicznych, pomimo faktu, że podobnie jak wszystkie leki psychoaktywne przedstawia szereg zagrożeń i skutków ubocznych brać pod uwagę przy składaniu wniosku. W czasie konsumpcji zwykle podaje się je doustnie, chociaż w przypadkach, w których konieczne jest szybkie działanie, może być wskazane podanie dożylne (które jest znacznie szybsze).

Mechanizm działania benzodiazepin opiera się na ich działaniu jako pośredniego agonisty GABA lub kwasu gamma-aminomasłowego, neuroprzekaźnika, który pozwala na właściwe zarządzanie i nie przeciąża mózgu poprzez zmniejszanie i hamowanie przekazywania impulsów nerwowych. W szczególności benzodiazepiny powodują, że GABA wywiera większy wpływ na układ, który będąc hamującym neuroprzekaźnikiem wywołuje depresyjne działanie na układ nerwowy. Biorąc pod uwagę, że w układzie limbicznym istnieje duża liczba receptorów gabaergicznych, wpływ benzodiazepin podczas leczenia procesów niespokojnych i nastrojów jest bardzo wysoki. W ten sposób zmniejsza się poziom aktywacji organizmu, co powoduje łagodzenie objawów lękowych wraz z innymi efektami, takimi jak rozluźnienie mięśni i uspokojenie.

Rodzaje według ich średniego życia

Istnieją różne rodzaje substancji, które należą do grupy benzodiazepin , Chociaż można je grupować na różne sposoby, jedną z najczęstszych klasyfikacji jest ta, która bierze pod uwagę średni czas życia leku w organizmie, czyli czas, który pozostaje aktywny w organizmie.

W ten sposób możemy znaleźć trzy duże grupy benzodiazepin, których cechy sprawią, że będą bardziej odpowiednie do niektórych lub innych sytuacji.

1. Benzodiazepiny o działaniu na całe życie / o krótkim czasie działania

Są to substancje, które pozostają w organizmie przez krótki czas (krócej niż dwanaście godzin), nie są odpowiednie do leczenia zaburzeń lękowych przedłużających się w czasie. Jednak to benzodiazepiny działają szybciej , z czymś, co według nich stanowi wielką pomoc w walce z pojawieniem się nagłych niepokojów, takich jak kryzys lęku lub problemów, które wymagają tylko chwilowego relaksu, takich jak trudności w pogodzeniu snu.

Głównym problemem tej podgrupy jest to, że szybko przechodząc efekty, chcąc je utrzymać, zużycie substancji będzie bardziej powszechne, co prawdopodobnie doprowadzi do uzależnienia. Ponadto zwykle powodują one wyższy poziom efektów ubocznych. Niektóre leki z tej grupy to triazolam lub midazolam.

2. Benzodiazepiny życia / długotrwałego działania

Ten rodzaj benzodiazepiny ma tę wielką zaletę pozostaje w ciele przez długi czas , pomagając w zaburzeniach lękowych. Z drugiej strony, fakt, że pozostają one w ciele, powoduje gromadzenie się dawek, które mogą mieć niepożądane działanie uspokajające.

Ponadto wymagają one trochę czasu, aby uzyskać efekt, który nie jest wskazany, gdy potrzebna jest natychmiastowa reakcja. Mogą zostać i działać przez ponad trzydzieści godzin po spożyciu. W tej grupie znajduje się najbardziej znany anksjolityczny diazepam wraz z innymi, takimi jak klonazepam.

3. Benzodiazepiny życia / działanie pośrednie

W punkcie pośrednim między dwoma poprzednimi typami benzodiazepiny o średnim czasie życia są stosowane we wczesnym (choć nie tak krótkim czasie) działaniu przez stosunkowo długi czas. Trwają one od dwunastu do dwudziestu czterech godzin. Alprazolam lub lorazepam są niektórymi lekami w tej grupie.

Niektóre leki wielowartościowe: wskazania

Jak wskazano powyżej, benzodiazepiny mają dużą liczbę narzędzi. Niektóre z głównych problemów, w których stosuje się te leki, są następujące.

1. Zaburzenia i epizody niepokoju

Zastosowanie, dzięki któremu benzodiazepiny są lepiej znane, od wielu lat są farmakologicznym wyborem dla tego typu problemów (obecnie zostały zdetronizowane jako leczenie z wyboru w wielu zaburzeniach). Rodzaj benzodiazepiny do zastosowania w każdym typie zaburzenia zależy od charakterystyki zaburzenia .

Na przykład, jeśli konieczne jest szybkie działanie w odpowiedzi na pojawienie się kryzysu lękowego, można zastosować krótkotrwały benzodiazepinę. W obecności fobii z wysokim prawdopodobieństwem pojawienia się bodźca fobicznego (takiego jak fobia społeczna) można stosować benzodiazepiny o średniej lub długiej żywotności, takie jak alprazolam. W zaburzeniach, takich jak uogólnione zaburzenie lękowe lub lęk paniczny, klonazepam, wersja długodziałająca, wydaje się być jednym z najbardziej skutecznych.

2. Bezsenność

Jedna z właściwości benzodiazepin, która czasami powoduje niepożądany efekt uboczny, to jego potencjał uspokajający , Dlatego są one przydatne, jeśli chodzi o zwalczanie problemów ze snem.

Zwykle krótkotrwałe benzodiazepiny, takie jak triazolam, stosuje się, gdy trudność polega na godzeniu się ze snem, ale także na niektóre długotrwałe leki, takie jak fluracepam, jeśli problemem jest częste wybudzanie lub utrzymywanie snu.

3. Zaburzenia nastroju

Chociaż zarówno depresja, jak i choroba afektywna dwubiegunowa mają inne leki, które mają pierwszeństwo przed benzodiazepinami, w niektórych przypadkach stosuje się alprazolam lub klonazepam, ponieważ pozwalają one uspokoić pacjenta i zmniejszyć jego udrękę.

4. Ataki, skurcze i pobudzenie ruchowe

Drgawki typu epileptycznego pojawiają się, gdy jedna lub kilka grup neuronów staje się nadwrażliwa i bardzo się podniecają. Jak wskazaliśmy wcześniej, głównym mechanizmem działania benzodiazepin jest nasilenie GABA jako inhibitora pobudzenia neuronalnego, tak że poprzez wzmocnienie depresji układu nerwowego, benzodiazepiny są użyteczne do kontrolowania drgawek.

Inne objawy motoryczne mogą być złagodzone również ze względu na działanie zwiotczające mięśnie i uspokajające.

5. Zespół odstawienia alkoholu

Nagłe zaprzestanie spożywania alkoholu u osób, u których rozwinęła się tolerancja i uzależnienie, może wywołać objawy odstawienia, wśród których mogą występować lęki, problemy z koordynacją i pobudzenie. Zarówno w szpitalu, jak i poza szpitalem stosowanie benzodiazepin pozwala kontrolować te objawy , wykorzystując jego działanie uspokajające w celu zmniejszenia jego intensywności.

Zagrożenia i związane z nimi skutki uboczne

Zastosowanie i podawanie benzodiazepin ma wiele zalet w szerokim zakresie zaburzeń. Jednak jego stosowanie nie jest wolne od ryzyka, posiadające różne cechy, które powodują konieczność regulacji dawki i czasu stosowania.

1. Uzależnienie

Jednym z głównych problemów tego typu leków jest ich uzależniający potencjał , Chociaż w porównaniu z ich poprzednikami, benzodiazepiny są znacznie mniej uzależniające, są to substancje, których przedłużone spożycie może powodować tolerancję, uzależnienie, a nawet syndromy wycofania.

W tym aspekcie, dłuższy okres półtrwania w organizmie, tym mniejsze zużycie będzie konieczne, aby utrzymać jego działanie, tak że ogólnie długotrwałe benzodiazepiny są najmniej uzależniające. Konieczne jest prawidłowe dawkowanie benzodiazepiny i czasu, który zostanie zużyty w celu uniknięcia tego typu problemów.

2. Nadużycie i przedawkowanie

Przedawkowanie tych substancji zwykle powoduje zaostrzenie się skutków , powodując głębokie obniżenie układu nerwowego. Zwykle nie ma żadnych śmiertelnych reperkusji, chyba że jest to bardzo starszy pacjent i / lub z towarzyszącymi problemami medycznymi.

3. Zespół odstawienia

W odniesieniu do objawów odstawienia, objawy często pojawiają się przeciwnie do tych wytwarzanych przez leki, efekt odbicia, który uwidacznia obecność bezsenności, bólów głowy, niepokoju , skurcze, a nawet drgawki. Aby tego uniknąć, należy kierować się wycofaniem z najwyższą ostrożnością.

4. Sedacja, spadek koncentracji i wydajność

Prowadzona przez nich sedacja jest kolejnym problemem, z którym może wiązać się stosowanie benzodiazepin , Chociaż w wielu przypadkach są one używane dokładnie w celu rozluźnienia i ułatwienia stanów snu, w sytuacjach, gdy chcesz tylko zmniejszyć lęk, efekt ten może być szkodliwy, ponieważ zmniejsza umiejętności motoryczne, koncentrację i efektywność przedmiotu. w realizacji zadań.

5. Problemy z pamięcią

Spożywanie benzodiazepin może powodować, zwłaszcza przy rozpoczynaniu podawania, problemy z pamięcią , Typy problemów, które powodują, to zwykle trudność w pozyskiwaniu i konsolidowaniu nowych informacji, a także przy zapamiętywaniu poprzednich informacji.

6. Reakcja paradoksalna

W niektórych przypadkach, a zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, stosowanie benzodiazepin może powodować efekt całkowicie sprzeczny z oczekiwaniami. W tych przypadkach poprzez zwiększenie pobudzenia układu nerwowego, wywoływanie udręki i pobudzenia zarówno poznawczo, jak i motorycznego .

Bibliografia:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologia Instrukcja przygotowania CEDE PIR.12. CEDE: Madryt

• Salazar, M .; Peralta, C. Pastor, J. (2011). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, Wydawnictwo Medyczne Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiny w praktyce klinicznej: rozważenie ich długotrwałego stosowania i alternatywnych środków. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.

Uzależnienie od Xanaxu (alprazolamu) (Marzec 2024).