Katatonia: przyczyny, objawy i leczenie tego zespołu

Kwiecień 5, 2024

Możliwe, że kiedykolwiek widzieliśmy w filmie, czytaliśmy w książce, a nawet w prawdziwym życiu niektórych pacjentów psychiatrycznych, którzy pozostają w stanie nieobecności, sztywni i nieruchliwi, głupi i niereaktywni i mogą być umieszczeni przez osoby wyobrażalna postawa i pozostanie w tej pozycji jak lalka woskowa.

Ten stan to tak zwana katatonia , zespół głównie motoryczny o różnych przyczynach i który dotyka pacjentów z różnymi typami zaburzeń psychicznych i medycznych.

Powiązany artykuł: "Najczęstsze 15 zaburzeń neurologicznych"

Katatonia jako zespół: pojęcie i objawy

Katatonia jest zespołem neuropsychologicznym w którym występuje szereg objawów psychomotorycznych, którym często towarzyszą zmiany poznawcze, świadomość i postrzeganie.

Najbardziej charakterystycznymi objawami tego zespołu są obecność katalepsji lub niemożność poruszania się ze względu na stan sztywności mięśni który zapobiega skurczowi mięśni, woskowa elastyczność (stan biernego oporu, w którym podmiot sam nie zgina stawów, pozostaje taki, jaki jest, jeżeli jest umieszczony w określony sposób w tej samej pozycji i położeniu, chyba że zostanie zmieniony iw którym członkowie ciało pozostaje w jakiejkolwiek pozycji, w której inna osoba je opuszcza), cisza, negatywizm przed próbą uczynienia podmiotu wykonaniem jakiegokolwiek działania, ekosymptom (lub powtarzaniem / automatyczną imitacją działań i słów przeprowadzanych przez rozmówcę), stereotypami, perseweracją , pobudzenie, brak reakcji na środowisko lub odrętwienie.

Twoja diagnoza wymaga co najmniej trzech z wyżej wymienionych objawów przez co najmniej 24 godziny. Zasadniczo anosognozja jest prezentowana w odniesieniu do symptomatologii ruchowej.

Niektóre objawy psychiczne

Osoby z tą zmianą często przedstawiają intensywną emocjonalność , trudne do kontrolowania, zarówno pozytywne, jak i negatywne. Chociaż charakterystyka ruchowa jest charakterystyczna, pacjenci czasami opuszczają ją w stanie emocjonalnym o dużej intensywności i wysokim poziomie poruszenia i poruszenia, które mogą prowadzić do samookaleczenia lub do ataku na innych. Pomimo anosognozji dotyczącej objawów motorycznych, są oni świadomi swoich emocji i intensywności, z jaką się prezentują.

Katatonia może występować w różnym stopniu większego lub mniejszego nasilenia , powodując zmiany w funkcjonowaniu życiowym pacjenta, które mogą utrudniać adaptację do środowiska.

Podczas gdy rokowanie jest dobre, jeśli wkrótce zacznie się leczyć W niektórych przypadkach może być przewlekły, a nawet może być śmiertelny w pewnych okolicznościach.

Wzory prezentacji

Można zaobserwować dwa typowe wzorce prezentacji, jeden nazywa się ogłupiałą lub powolną katatonią, a inny znaną jako wzburzona lub deliryczna katatonia .

Pierwszy charakteryzuje się stan osłupienia w którym nie ma funkcji związanych ze środowiskiem; osobnik pozostaje sparaliżowany i nieobecny w środowisku, powszechne objawy to katalepsja, woskowa elastyczność, mutyzm i negatywizm.

W odniesieniu do wzbudzonej lub delirycznej katatonii charakteryzuje się ona objawami bardziej związanymi z aktywacją, takimi jak ekosystemy, realizacja stereotypowych ruchów i stany pobudzenia.

Możliwe przyczyny katatonii

Przyczyny katatonii mogą być bardzo zróżnicowane. Uważany za zespół neuropsychologiczny należy uwzględnić obecność zmian w układzie nerwowym .

Badania pokazują, że pacjenci z katatonią mają pewien rodzaj dysfunkcji w części prawej tylnej części kory ciemieniowej , co jest zgodne z faktem, że ludzie z katatonią są w stanie prawidłowo inicjować ruchy (tak, że dodatkowy obszar motoryczny jest zwykle zachowywany) oraz fakt, że istnieje anosognozja w odniesieniu do objawów motorycznych. Gorszy boczny przedczołóg tych osób zwykle również przedstawia zmiany, a także przyśrodkowe oczodołowo-przednie, co również tłumaczy obecność sporadycznego uniesienia i zmian emocjonalnych.

Na poziomie hormonalnym bada się rolę GABA, która, jak wykazano, ulega zmianie u pacjentów z katatonią, ponieważ ma niższy poziom przywiązania do struktur mózgu. Wydaje się, że glutaminian, serotonina i dopamina odgrywają istotną rolę w tym zaburzeniu, ale potrzebny jest wyższy poziom badań, aby dokładnie określić, w jaki sposób wpływają .

Może jesteś zainteresowany: "Płat mózgowy i jego różne funkcje"

Potencjalne przyczyny organiczne

Jedną z pierwszych przyczyn, które należy zbadać w pierwszej kolejności, jest typ organiczny, ponieważ katatonia jest objawem występującym w wielu zmianach neurologicznych. W tym sensie możemy to znaleźć padaczka skroniowa, zapalenie mózgu, guzy mózgu i udary mózgu Przyczyny tego zespołu są możliwe i powinny być natychmiast leczone.

Oprócz tych infekcji, takich jak posocznica lub te wywołane przez gruźlicę, malarię, kiłę lub HIV, mogą również powodować ten stan. Niewydolność wątroby i nerek, niedoczynność tarczycy, ciężkie powikłania cukrzycy, takie jak ketocytoza lub nawet ciężka hipotermia to inne warunki, które były związane z wystąpieniem katatonii.

Inne przyczyny biologiczne może pochodzić z konsumpcji i / lub nadużywania substancji psychoaktywnych , czy to leki czy leki psychotropowe. Na przykład katatonia często występuje w złośliwym zespole neuroleptycznym, poważnym i potencjalnie śmiertelnym, który w niektórych przypadkach pojawia się po podaniu leków przeciwpsychotycznych.

Przyczyny z psychodynamiki

Oprócz poprzednich przyczyn, niektórzy autorzy związani z tradycją freudowską zaproponowali, że w niektórych przypadkach katatonia może mieć psychologiczne aspekty natury symbolicznej jako przyczyny.

W szczególności zaproponowano pojawienie się katatonii jako regres do stanu prymitywnego jako mechanizm obronny przed bodźcami traumatycznymi lub przerażającymi. Wyjaśnienie to jest również stosowane, ponieważ można je również podać jako odpowiedź dysocjacji (która w rzeczywistości jest obserwowana u niektórych pacjentów z zespołem stresu pourazowego).

Musimy jednak pamiętać, że wyjaśnienia te są oparte na epistemologii, która jest daleka od naukowej, a zatem nie są już uważane za ważne.

Zaburzenia psychiczne, w których się pojawia

Katatonia od dawna jest zespołem, który został zidentyfikowany podtypem schizofrenii, katatoniczna schizofrenia , Jednak obecność tego zespołu obserwowano również w wielu zaburzeniach, zarówno umysłowych, jak i organicznych.

Niektóre z różnych zaburzeń, z którymi się pojawił, są następujące.

1. Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne

Jest to typ choroby, z którym tradycyjnie związana była katatonia, aż do momentu, w którym katatonia jest specyficznym podtypem schizofrenii. Oprócz schizofrenii mogą pojawić się w innych zaburzeniach, takich jak krótkie zaburzenia psychotyczne .

Powiązany artykuł: "Sześć rodzajów schizofrenii i związane z nimi cechy"

2. Zaburzenia nastroju

Mimo, że jest on powiązany niemal od samego początku ze schizofrenią, różne badania przeprowadzone w odniesieniu do katatonii zdają się wskazywać, że duża liczba katatonicznych pacjentów wykazuje pewien rodzaj zaburzeń nastroju, szczególnie w epizodach manii lub depresji , Można go określić zarówno w zaburzeniach depresyjnych, jak i dwubiegunowych.

3. Post Traumatic Stress Disorder

Zespół stresu pourazowego czasami był również związany ze stanami katatonicznymi.

4. Konsumpcja, zatrucie lub abstynencja substancji

Podawanie lub niekontrolowane zaprzestanie niektórych substancji ze skutkiem na mózgowód może generować katatonię.

5. Zaburzenie ze spektrum autyzmu

Niektóre dzieci z zaburzeniami rozwojowymi, takimi jak autyzm, mogą manifestować się katatonią współistniejącą.

Powiązany artykuł: "4 rodzaje autyzmu i jego cechy"

Rozważenie do tej pory

Dzisiaj najnowsza wersja jednej z głównych podręczników diagnostyki psychologicznej, DSM-5, usunęła tę etykietę jako podtyp schizofrenii przekształcić katatonię w wskaźnik lub modyfikator diagnozy tego i innych zaburzeń (takich jak nastrój). Klasyfikacja jako zespół neuropsychologiczny została dodana oddzielnie od innych zaburzeń.

Leczenie do zastosowania

Ponieważ etiologia (przyczyny) katatonii może być zróżnicowana, stosowane terapie zależą w dużej mierze od tego, co ją produkuje. Musi analizować swoje pochodzenie i działać w zróżnicowany sposób, w zależności od tego, która z nich jest , Poza tym objawy katatonii można leczyć na różne sposoby.

Na poziomie farmakologicznym wysoka użyteczność benzodiazepin została udowodniona, które działają jako agoniści GABA w ostrych przypadkach. Efekty tego leczenia mogą ostatecznie odwrócić objawy większości pacjentów. Jednym z najbardziej skutecznych okazał się lorazepam, który jest w rzeczywistości leczeniem pierwszego wyboru.

Chociaż może się wydawać, ze względu na związek ze schizofrenią, że stosowanie leków przeciwpsychotycznych może być przydatne, prawdą jest, że może to być szkodliwe (pamiętaj, że katatonia może pojawić się w złośliwym zespole neuroleptycznym, który jest właśnie spowodowany przez podawanie wymienione leki).

Inną terapią jest terapia elektro-konwulsyjna , chociaż zwykle stosuje się je, jeśli leczenie benzodiazepinami nie wywołuje reakcji. Podnosi to również możliwość stosowania razem benzodiazepin i terapii elektrowstrząsami, aby móc wzmocnić efekty.

Na poziomie psychologicznym Terapię zajęciową można przeprowadzić, aby pobudzić pacjenta, a także psychoedukację dla pacjenta i jego otoczenia w celu dostarczenia informacji i strategii działania i zapobiegania. Leczenie objawów afektywnych jest również bardzo pomocne, szczególnie w przypadkach wynikających z zaburzeń psychicznych.

Bibliografia:

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.