Obrzęk mózgu: rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie

Jeśli ktoś mówi nam, że ma retencję płynów, prawdopodobnie myślimy o osobie z nogami lub jakąś częścią ciała zapalną i opuchniętą. Powiedziane w ten sposób może wydawać się nieco nieistotne, łatwe do wyleczenia i nie może być uciążliwe, ponieważ w rzeczywistości jest to w wielu przypadkach. Jednak zatrzymanie płynów lub obrzęk może być bardzo niebezpieczne w zależności od tego, gdzie występuje. Ponieważ to nie jest to samo, co ma retencję płynów w nogach lub kostkach, niż w organach takich jak płuca.

Jedną z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych sytuacji, jakie mogą wystąpić w tym sensie, jest obecność obrzęku mózgu, który może nawet stać się przyczyną śmierci .

• Powiązany artykuł: "Rodzaje obrzęków (w zależności od ich przyczyn i głównych objawów)"

Definiowanie pojęcia obrzęku

Zanim zaczniemy mówić o samym obrzęku mózgu, musimy najpierw zrozumieć, o czym mówimy, gdy mówimy o obrzęku. Jest to rozumiane jako takie istnienie obrzęku lub zapalenia tkanek miękkich ze względu na nagromadzenie się płynu w komórkach lub pomiędzy nimi, z powodu braku równowagi w ilości płynu śródmiąższowego, który opuszcza lub wchodzi do komórek.

Zapalenie to może mieć wiele różnych przyczyn i być zlokalizowane w niemal wszystkich typach tkanek miękkich ciała i może mieć reperkusje o różnym znaczeniu w zależności od rodzaju dotkniętej tkanki.

• Może jesteś zainteresowany: "Uzyskane uszkodzenie mózgu: jego 3 główne przyczyny"

Obrzęk mózgu: główne objawy

Jednym z miejsc, w których można uzyskać obrzęk, a także jeden z najbardziej niebezpiecznych, jest w tkance mózgowej. W obrzęku mózgu obserwujemy wzrost i nagromadzenie płynu między komórkami mózgu który generuje stan zapalny o wystarczającej wielkości, aby wywołać objawy kliniczne.

To zapalenie jest tak poważne w tym przypadku, ponieważ mózg nie unosi się w próżni , ale jest otoczony strukturą kości, która chroni, ale jednocześnie ją ogranicza: czaszkę. Gromadzenie się płynu może spowodować ucisk masy mózgu na ściany mózgu, co może spowodować śmierć neuronów.

Podobnie, znacznie zwiększa poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie utrzymując zwykłej równowagi elektrolitów, która może również zmieniać się i powodować degenerację komórek. Wreszcie, kompresja może wpływać na naczynia krwionośne, uniemożliwiając dotarcie tlenu do jednego z obszarów mózgu i kończąc się utopieniem.

W zależności od skompresowanych obszarów mózgu objawy mogą się znacznie różnić. Zazwyczaj pojawiają się zawroty głowy, zmęczenie i osłabienie, a także możliwa zmiana poziomu świadomości, bólów głowy, objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności i / lub wymioty lub zmiany percepcyjne. Oddychanie można przyspieszyć, a nawet pojawić się drgawki.

Związany ze zmianami sumienia, w ciężkich przypadkach może dojść do śpiączki pacjenta, a nawet śmierci jeśli jądra odpowiedzialne za utrzymanie serca i częstość oddechów są skompresowane. W niektórych przypadkach może spowodować przepuklinę mózgu lub utratę istotnych funkcji.

Oprócz tych objawów, obecność obrzęku mózgu może prowadzić do śmierci lub pojawienie się jakiejś niepełnosprawności fizycznej, umysłowej lub sensorycznej , będąc w stanie w znacznym stopniu zmienić zwyczajowe funkcjonowanie osoby czasowo lub na stałe.

Rodzaje obrzęku mózgu

Nie ma jednego rodzaju obrzęku mózgu , ale możemy znaleźć różne typy w zależności od miejsca i przyczyny braku równowagi i nagromadzenia się cieczy. A to, że płyn może gromadzić się zarówno wewnątrz komórek, jak iw przestrzeni zewnątrzkomórkowej.

1. Obrzęk cytotoksyczny

W tego typu obrzękach obrzęk występuje, gdy płyn gromadzi się wewnątrz samych komórek, po złapaniu tych nienormalnie nadmiernej ilości płynu śródmiąższowego , Zwykle jest to spowodowane nieprawidłowym działaniem pomp sodowo-potasowych i kanałów, przez które płyn dostaje się i opuszcza komórki. Mamy do czynienia z problemem regulacji metabolizmu komórkowego i utrzymania homeostazy. Zużycie jakiegoś toksycznego pierwiastka może być jedną z jego przyczyn.

2. Obrzęk naczynioruchowy

Uważa się je za takie, że obrzęk pojawia się w wyniku zwiększenia przepuszczalności układu nerwowego, z powodu uszkodzenia bariery krew-mózg. Zwykle to stwierdzamy osocze krwi przenika do miąższu lub przestrzeni pozakomórkowej który otacza komórki nerwowe i gromadzi się w nim. Jest to najczęstszy rodzaj obrzęku mózgu.Guzy, udary mózgu i urazowe uszkodzenia mózgu są najczęstszymi przyczynami.

• Może jesteś zainteresowany: "Uzyskane uszkodzenie mózgu: jego 3 główne przyczyny"

3. Obrzęk wodogłowia lub śródmiąższowy

Obrzęk generowany przez niedrożność kanałów, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy, powodując puchnięcie komory mózgowej lub obszary w pobliżu zablokowanego obszaru. Pojawia się w wodogłowie .

• Powiązany artykuł: "Hydrocefalia: przyczyny, typy i leczenie"

Możliwe przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn istnienia obrzęku mózgu. Niektóre z najczęstszych są następujące.

1. Uraz czaszkowo-mózgowy

Jedną z przyczyn, które można łatwiej zidentyfikować, jest ta, która ma związek z istnieniem urazu głowy. Ten cios powoduje rozerwanie naczyń krwionośnych , zalewając mózg krwią. Podczas próby wchłonięcia nadmiaru płynu komórki staną się zaognione.

2. Udar

Istnienie wylewu krwi do mózgu lub zablokowanie układu naczyniowo-mózgowego jest jedną z najbardziej znanych przyczyn obrzęku mózgu. I to, że te wypadki wygenerowałyby, że albo extravasaran płynie bezpośrednio w mózgu, albo że komórki nerwowe umarły i pękły, powodując gromadzenie się płynu.

3. Infekcje wirusowe lub bakteryjne

Inną możliwą przyczyną obrzęku mózgu może być obecność infekcji. Komórki są uszkodzone i rozbite, powodując brak równowagi w poziomie płynu mózgowego. W tej grupie przyczyn znajdujemy bardzo różne choroby, od zapalenia opon mózgowych do zespołu Reye'a .

• Może jesteś zainteresowany: "Zapalenie opon mózgowych: przyczyny, objawy, leczenie i rokowanie"

4. Guzy

Pojawienie się nowotworów, łagodnych lub złośliwych może wytwarzać kompresję naczyń krwionośnych lub blokować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, co może w konsekwencji powodować nagromadzenie płynu w niektórych obszarach mózgu.

5. Niedotlenienie pochodzące z wysokości

Ten rodzaj obrzęku występuje u osób takich jak wspinacze i nurkowie. Główną przyczyną jest istnienie nagłej zmiany ciśnienia atmosferycznego przed szybkim wynurzeniem : przed brakiem tlenu organizm próbuje rozszerzyć tętnice i żyły układu nerwowego, ale jeśli ta sytuacja się wydłuży lub zmiana zostanie wygenerowana bardzo szybko, to rozszerzenie poszerzy się o homeostatyczne trudności, które zakończą się gromadzeniem się płynów w mózgu.

6. Hiponatremia

Zaburzenie, które występuje przy braku wystarczającego poziomu sodu we krwi, które organizm próbuje zrekompensować, powodując wzrost ilości płynu w komórkach.

7. Odurzenie

Zużycie niektórych toksycznych lub zatrucia może powodować zmiany w układzie nerwowym, które powodują występowanie zaburzeń równowagi w poziomie płynu wewnątrz- lub zewnątrzkomórkowego.

Leczenie

Niezbędne jest leczenie obrzęku mózgu i wymaga szybkiego profesjonalnego działania, aby uniknąć śmierci lub pojawienia się nieodwracalnych uszkodzeń u pacjenta.

Pierwszym krokiem, który należy zastosować, jest eliminacja gromadzenia się płynu i redukcja stanu zapalnego, niezbędna do kontrolowania parametrów życiowych przez cały czas. Może być konieczne zastosowanie sztucznych mechanizmów oddychania utrzymywać stały i wystarczający przepływ tlenu.

W przypadkach, w których życie pacjenta jest zagrożone, zwykle stosuje się chirurgię natychmiast w celu kontrolowania poziomu stanu zapalnego przez spuszczanie płynu lub resekcji części czaszki w celu uwolnienia i zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Po ustabilizowaniu się pacjenta należy przeanalizować, co spowodowało problem w celu leczenia jego przyczyn.

Udowodniono również, że indukcja kontrolowanej hiperwentylacji zmniejsza powstawanie obrzęku mózgu. Jednak musi być bardzo kontrolowany, ponieważ w zależności od tego, ile i jak długo jest przeprowadzany, może mieć bardzo szkodliwe skutki.

Zarówno w tym, jak iw innych przypadkach, gdy nie stosuje się zabiegu chirurgicznego, powszechne jest stosowanie różnych leków. Na przykład stosowanie kortykosteroidów jest bardzo częste w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego w tych przypadkach, w których problem nie ma źródła cytotoksycznego ani krwotocznego. Osmotyki i diuretyki można również stosować w celu ułatwienia wydalania płynów.

Bibliografia:

• Cecil, R. (2015). Cecil medicine (wyd. 24-te). Filadelfia, Filadelfia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Zarządzanie płynem u pacjenta neurochirurgicznego i urazowe uszkodzenie mózgu. Wspomnienia XXIII, Roczny kurs aktualizacji w anestezjologii. Meksykańskie Towarzystwo Anestezjologii.
• Jha, S. K. (2003). Obrzęk mózgu i jego leczenie. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Zasady Harrison w zakresie chorób wewnętrznych (19 wyd.).Nowy Jork, Nowy Jork: McGraw-Hill, Medical Pub.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Związek między obrzękiem, ciśnieniem krwi i przepływem krwi po miejscowym uszkodzeniu mózgu. Neurol. Res. 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Komórkowe aspekty wymiany transnaczyniowej: perspektywa 40 lat. Mikrokrążenie 1 (3): 157-67.

Obrzęk mózgu: przyczyny, objawy, leczenie (Kwiecień 2024).