Zespół Charlesa Bonneta: definicja, przyczyny i objawy

Marzec 29, 2024

Spośród różnych systemów percepcyjnych system wizualny jest głównym narzędziem, dzięki któremu nasz gatunek postrzega i reaguje na swoje otoczenie. Od urodzenia mamy zdolność widzenia, która pozwala nam wykrywać bodźce, które nas otaczają i reagować na nie.

Pogląd ten jednak rozwija się, rozwijając się głównie w pierwszym roku życia. Od pewnego wieku powszechne jest zmniejszenie zdolności widzenia i pojawiają się problemy, takie jak zmęczone oczy , zaćma, a nawet jaskra. Podobnie możliwe jest, że obszary mózgu odpowiedzialne za widzenie przestają działać ze zwykłą precyzją, lub że połączenia wzrokowe są osłabione przez inne procesy zmysłowe, a nawet intelektualne.

Tego typu problemy mogą powodować, że nasz system wzrokowy postrzega bodźce, które nie są obecne, tak jak w przypadku Syndrom Charlesa Bonneta .

Co to jest Syndrom Charlesa Bonneta?

Syndrom Charlesa Bonneta jest rozumiany jako obraz kliniczny charakteryzujący się pojawieniem się halucynacji wzrokowych u pacjentów z problemami w ścieżce wzrokowej, bez względu na to, czy problemy te są zlokalizowane w narządach wzroku, ich połączenia z mózgiem lub obszarami mózgu zaangażowanymi w tę wizję.

Głównymi kryteriami diagnostycznymi tego zespołu są wspomniane wyżej halucynacje wzrokowe, które występują przy całkowitej nieobecności zaburzeń poznawczych i świadomości, zaburzeń psychiatrycznych, neurologicznych lub związanych z używaniem substancji, które mogłyby wyjaśnić ich pojawianie się.

Innymi słowy, halucynacje te występują u osób zdrowych, bez żadnego innego problemu niż sam obraz , wykluczyć obecność demencji (obraz, który czasami również przedstawia halucynacje wzrokowe), zatrucia i inne zaburzenia.

Tak więc zespół Charlesa Bonneta pojawiłby się głównie u zdrowych osób, które nie cierpią na żadne inne zmiany niż utrata wzroku. Ponieważ znaczna część problemów wzrokowych pojawia się w starszym wieku, jest szczególnie rozpowszechniona w populacji osób starszych.

Halucynacje wzrokowe

Halucynacje obecne w tego typu zaburzeniach są bardzo zmienne , chociaż przedstawiają serię wspólnych cech, takich jak występujące z klarownością sumienia, bez przedstawiania iluzji rzeczywistości (to znaczy, że pacjent wie, że jest to coś nierealnego), łączą się z normalną percepcją, pojawiają się i znikają bez wyraźnej przyczyny i zakładają zjawisko, które zaskakuje cierpiącego, chociaż zwykle nie ma w nich wielkiego strachu.

Odnośnie treści halucynacji występujących w zespole Charlesa Bonneta, postrzeganie postaci ludzkich lub małych zwierząt jest częste (rodzaj wywołanej halucynacji Lilliputian), jak również błyszczy lub jaskrawe kolory.

Sama percepcja jest jasna i żywa, znajduje się w zewnętrznej przestrzeni osoby (to jest, fałszywe postrzeganie postrzegane jest jako element środowiska, chociaż są one uznawane za nierealne), z wysokim poziomem definicji, który kontrastuje w w dużym stopniu z rzeczywistą percepcją (pamiętaj, że syndrom ten występuje u osób z utratą wzroku, którzy widzą bardziej zamazane prawdziwe bodźce).

Te halucynacje występują bez wyraźnej przyczyny, która je wyzwala ; chociaż stres, nadmierne lub słabe oświetlenie lub brak lub nadmierna stymulacja sensoryczna ułatwiają ich pojawienie się. Czas trwania halucynacji jest zwykle krótki, ponieważ może zmieniać się między sekundami i godzinami, i zazwyczaj znikają samoistnie podczas zamykania oczu lub przekierowywania spojrzenia w stronę nich lub do innego punktu.

Przyczyny (etiologia)

Przyczyny tego zespołu, jak już wspomniano, dotyczą utraty wzroku. Utrata ta jest zwykle spowodowana uszkodzeniem układu wzrokowego, zwykle ze względu na zwyrodnienie plamki żółtej lub jaskrę i pojawia się głównie u osób starszych. Jednak możliwe jest również, że ta utrata widzenia jest spowodowana obecnością patologii mózgu, która utrudnia połączenie między okiem a płatem potylicznym.

Ale, chociaż choroba oczu powoduje utratę wzroku, może pojawić się przyczyna pojawienia się halucynacji i zespołu Charlesa Bonneta. W tym sensie istnieje ogromna różnorodność teorii, które działają na ten temat, będąc jednym z najbardziej akceptowanych jest Teoria Neural Distress .

Teoria ta opiera się na założeniu, że z powodu choroby oczu dochodzi do utraty impulsów nerwowych, które powinny dotrzeć do kory potylicznej, obszaru mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie informacji wzrokowej. To powoduje, że mózg staje się szczególnie wrażliwy na bodźce, które do niego dochodzą , będąc dodatkowo dotkniętym przez inne bodźce zmysłowe, które przed nadwrażliwością receptorów mogą tworzyć percepcję halucynacji, aktywując obszar widzenia.

Leczenie

W odniesieniu do leczenia zespołu Charlesa Bonneta, na poziomie psychologicznym, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest zapewnienie pacjentowi informacji i udzielenie mu informacji, które mogą okazać wielką udrękę, gdy nie wiedzą o tym, co się dzieje, i uważają, że przedstawia ona pewien rodzaj demencji lub zaburzenia mentalna Trzeba wyjaśnić, że wizje, których doświadczasz, są konsekwencją utraty wzroku Zaleca się, aby okuliści informowali o możliwości pojawienia się tego zjawiska w wyniku utraty wzroku u pacjentów z chorobami, które degenerują ten zmysł, zachęcając pacjentów do opowiedzenia o swoich doświadczeniach.

Na poziomie farmakologicznym, na ogół ten typ zaburzenia nie reaguje na neuroleptyki w pozytywny sposób, chociaż w niektórych przypadkach haloperidol i risperidon wykazały pewną skuteczność. Zaproponowano również leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazapina.

Jednak najbardziej przydatnym w tym zespole jest leczenie przyczyny medycznej, która powoduje utratę wzroku, zwiększając w jak największym stopniu ostrość wzroku. Udowodniono, że niektórzy pacjenci z tym zespołem nie powracają do omamów po operacjach lub leczeniu z powodu problemów wzrokowych.

Bibliografia:

Belloch, A., Baños, R. and Perpiñá, C. (2008) Psychopatologia percepcji i wyobraźni. W A. Belloch, B. Sandín i F. Ramos (Eds.) Podręcznik psychopatologii (wydanie 2). Vol I. Madryt: McGraw Hill Interamericana.

Burke, W. (2002). Podstawy neuronalne halucynacji Charlesa Bonneta: hipoteza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. Propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

Luque, R. (2007). Halucynacje: przegląd historyczny i kliniczny. Informacje psychiatryczne, nr 189.

Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Zespół Charlesa Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Wizualne zespoły omamów i anatomia mózgu wzrokowego. Mózg; 123: 2055-2064.

Lapid, M.I .; Burton. M.C .; Chang, M.T. et al. (2013) Fenomenologia kliniczna i śmiertelność w zespole Charlesa Bonneta. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Wystąpienie Syndromu Charlesa Bonneta (powstałe halucynacje wzrokowe) po obustronnych laserowych irydotomiach. Oko; 18: 647-649.