Czy schizofrenia ma lekarstwo?

Schizofrenia jest głównym i najbardziej znanym zaburzeniem psychotycznym, które dotyka około 1% światowej populacji.

Jednak pomimo tego, że są stosunkowo dobrze znane, wciąż istnieje wiele zagadek i aspektów, które należy zbadać w związku z tym zaburzeniem. Co to jest? Dlaczego jest produkowany? I jakie jest chyba najważniejsze pytanie ... czy schizofrenia ma lekarstwo?

Czym jest schizofrenia? Kryteria diagnostyczne

Schizofrenia jest zaburzeniem typu psychotycznego charakteryzującym się obecnością ponad sześć miesięcy objawów, takich jak halucynacje (najbardziej prototypowy objaw, zwłaszcza w postaci halucynacji słuchowej przypisywanej ludziom lub istotom obcym dla siebie), urojeń i dezorganizacja mowy, możliwość występowania objawów takich jak alogia i abulia, chaotyczne zachowanie i katatonía. Objawy te zwykle pojawiają się w postaci ognisk psychotycznych, zaburzenie może mieć różne przebiegi (z całkowitą lub częściową remisją, z postępującym pogorszeniem ...) i powodować znaczącą ingerencję w życie pacjenta we wszystkich lub prawie wszystkich istotnych obszarach.

Objawy te są zwykle klasyfikowane jako pozytywne i negatywne, przy czym pierwsze z nich aktywują podmiot lub dodają coś do jego zwyczajowego funkcjonowania (np. Halucynacje i złudzenia), a te ostatnie, które zakładają ograniczenie tego z powodu spadku zdolności (przypadek alogii i ubóstwo mowy i myśli).

Wcześniej rozważano istnienie różnych podtypów w oparciu o najbardziej charakterystyczne objawy, chociaż w najnowszej wersji amerykańskiego podręcznika referencyjnego DSM-5 uznano za jedną etykietę diagnostyczną.

Jakie są jego przyczyny?

Przyczyny schizofrenii pozostają w dużej mierze nieznane do dnia dzisiejszego , Zaobserwowano wpływ czynników genetycznych, które generują podatność, która predysponuje (ale niekoniecznie musi generować) zaburzenie. Środowisko ma również wielki wpływ, będący interakcją między oboma czynnikami, które mogą wywołać zaburzenie. Doświadczenie bardzo stresujących wydarzeń lub spożycie niektórych narkotyków może nasilić i wywołać epidemie u osób z tą luką.

Ludzie ze schizofrenią często mają szczególne cechy w mózgu, z których niektóre są bezpośrednio związane z objawami. Wśród nich jest zmiana niektórych ścieżek dopaminergicznych, będących ścieżką mezolimbiczną i ścieżką mezokortykalną najbardziej związaną. W szlaku mezolimbicznym występuje nadmiar dopaminy, który jest związany z występowaniem objawów pozytywnych, podczas gdy niedobór tego hormonu w szlaku mezo-korowym jest odpowiedzialny za te negatywne. Znajomość tych zmian w mózgu może i faktycznie jest stosowana w ich leczeniu (szczególnie w odniesieniu do medycyny i farmakologii).

Obecnie niektórzy autorzy proponują hipotezę, że Schizofrenia jest wynikiem problemu w procesie migracji neuronów , jak powstają połączenia neuronowe w trakcie rozwoju.

Czy istnieje lekarstwo?

Schizofrenia jest zaburzeniem uznawanym obecnie za przewlekły, obecnie nie ma leczenia leczniczego dla tego warunku. Jest to jednak możliwe do leczenia: istnieją terapie i terapie, które pozwalają kontrolować objawy i utrzymywać pacjenta w stanie stabilnym, unikając pojawiania się większej ilości ognisk psychotycznych i pozwalając im na normalne życie.

Jednakże konieczne jest, aby leczenie przeprowadzać w sposób ciągły przez cały okres życia pacjenta. Ta ostatnia kwestia jest ważna, aby zapobiec nawrotom, które mają tendencję do częstych przypadków, gdy osoby, które już czują się dobrze, decydują się na przerwanie leczenia i przyjmowanie leków. Podobnie, ciągłe monitorowanie pozwala regulować lub zmieniać przyjmowanie leków w przypadkach, w których przepisany lek nie jest skuteczny lub powoduje nadmierne efekty uboczne.

Jednak prawdą jest również, że to zaburzenie nie jest nieznane nauce, wciąż istnieje szeroki margines poprawy w zakresie jego zrozumienia. Podobnie jak w przypadku innych chorób przewlekłych, zarówno umysłowych, jak i organicznych, wciąż jest wiele do przeanalizowania i odkryć, i możliwe jest, że w przyszłości znajdzie się rozwiązanie, które można uznać za lekarstwo jako takie.

Zastosowane zabiegi

Jak już powiedzieliśmy, chociaż na razie nie wyleczymy, schizofrenia jest uleczalną chorobą, a leczenie to odbywa się w sposób wielodyscyplinarny. Zaleca się wspólne stosowanie zarówno psychoterapii, jak i leków psychotropowych.

1. Leczenie farmakologiczne i medyczne

Na poziomie farmakologicznym stosuje się głównie leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki , Szczególnie wskazane jest stosowanie leków atypowych, ponieważ pozwalają one w dużym stopniu zmniejszyć i kontrolować zarówno objawy pozytywne, jak i negatywne i nie wywołują tylu skutków ubocznych, co objawy typowe. Leczenie farmakologiczne musi być utrzymane przez cały okres życia osobnika, ponieważ zapobiega pojawianiu się nowych ognisk psychotycznych (chociaż rodzaj leku, dawka i poziom skuteczności zależy od osoby).

Może być również konieczne zastosowanie innych rodzajów leków, takich jak leki przeciwdepresyjne, w przypadkach, gdy jest to konieczne ze względu na przedstawione objawy.

W odniesieniu do innych procedur medycznych, chociaż nie jest to powszechna praktyka, testowane są różne techniki chirurgiczne, takie jak implantacja elektrod w pewnych obszarach mózgu (takich jak jądro półleżące).

2. Zabiegi psychologiczne

Na poziomie psychologicznym, stosowane terapie zależą od problemów zgłaszanych przez pacjenta , Jednym z najbardziej fundamentalnych aspektów jest sprawienie, aby badana osoba widziała potrzebę kontynuowania leczenia na bieżąco, ponieważ wielu dotkniętych skutkami odstąpienia od leczenia. Innym aspektem, który jest fundamentalny, jest psychoedukacja zarówno podmiotu, jak i najbliższego otoczenia, tak aby była zrozumiała dla całej sytuacji podmiotu, co oznacza dla pacjenta, potrzebę leczenia lub aspekty, takie jak objawy, które mogą wskazywać na przybycie. wybuchu psychozy. Wsparcie rodzinne i społeczne jest niezbędne zarówno do kontynuowania leczenia, jak i do radzenia sobie z zaburzeniem (nadal bardzo napiętnowanym).

Skupiając się na samej symptomatologii, w przypadku obecności halucynacji można zastosować technikę skupiania się na głosach, aby stopniowo uczył się przypisywać je sobie, a nie podmiotowi zewnętrznemu. Restrukturyzacja poznawcza ma fundamentalne znaczenie przy próbie zwalczania przekonań i złudzeń. Zawsze należy pamiętać, że są to rzeczywiste treści psychiczne dla pacjenta, a nie na ogół zaleca się stosowanie bezpośredniej konfrontacji. Muszą zbadać zarówno formę, jak i treść ich halucynacji i urojeń. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę znaczenie i pochodzenie, które podmiot im przypisuje, tak aby można było pracować nad tymi aspektami. Podobnie, inną terapią, która generuje pozytywne wyniki, jest terapia akceptacji i zaangażowania.

Szkolenie w zakresie umiejętności społecznych lub włączenia tego do programów multimodalnych jest wysoce zalecane, ponieważ jest to dziedzina, która cierpi z powodu schizofrenii. Terapia zajęciowa może być również przydatna, szczególnie w przypadkach upośledzenia funkcji poznawczych.

Zestaw wcześniej przedstawionych terapii, choć nie zakładają one wyleczenia schizofrenii, pozwalają one, tak jak powiedzieliśmy pacjentowi, aby utrzymywały zaburzenie pod kontrolą i aby normalnie funkcjonowały .

Bibliografia:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. i Lemos, S. (2001). Skuteczne terapie psychologiczne dla schizofrenii. Psicothema, 13 (3); 345-364.

Schizofrenia. Dr med. Maciej Klimarczyk - psychiatra (Marzec 2024).