Dysartria: przyczyny, objawy, rodzaje i leczenie
Zaburzenia komunikacji obejmują zaburzenia, takie jak dyslalia, jąkanie i zaburzenie fonologiczne, lepiej znane jako dyzartria , Podstawowym sygnałem prowadzącym do rozpoznania dyzartrii jest obecność znacznej trudności w prawidłowym wyartykułowaniu fonemów z powodu problemów mięśniowych.
W tym artykule opiszemy przyczyny i objawy głównych rodzajów dyzartrii , Ponadto wyjaśnimy w syntetyczny sposób, jakie są najczęstsze sposoby leczenia tego zaburzenia.
- Powiązany artykuł: "8 rodzajów zaburzeń mowy"
Czym jest dysarthria?
Dysartria to zaburzenie, które wpływa na mięśnie mowy : wargi, język, struny głosowe i / lub przepona. Trudność w kontrolowaniu tych mięśni lub ich słabości oznacza, że osoby z dyzartrią nie mogą poprawnie wypowiadać fonemów, więc mają problemy z wymową lub mówią wolniej niż zwykle. W przeciwieństwie do afazji motorycznej, jest to zmiana wymowy, a nie języka.
Termin "dysarthria" pochodzi z języka greckiego i można go dosłownie przetłumaczyć jako "wadę artykulacyjną". Jest to zaburzenie mowy, a nie język; Oznacza to, że problem nie występuje na poziomie poznawczym, ale w późniejszych fazach produkcji dźwięku. Kiedy osoba jest całkowicie niezdolna do wyrażania dźwięków, mówimy o anartrii.
DSM-IV gromadzi dyzartrię pod nazwą "Zaburzenie fonologiczne" , podczas gdy w DSM-5 nazywa się to "zaburzeniem dźwięku mowy". Podstawowym kryterium diagnozy według tych klasyfikacji jest to, że osoba ta nie jest w stanie emitować fonemu, którego należałoby się nauczyć wyartykułować w pewnym wieku.
Przyczyny tego zaburzenia
Dysartria może mieć wiele różnych przyczyn. Do najczęstszych należą zmiany układu nerwowego, jako zmiany i guzy mózgu lub zatorowość który paraliżuje twarz lub język. Kiedy pojawia się od urodzenia jest zwykle wynikiem porażenia mózgowego lub dystrofii mięśniowej.
Pewne zmiany sprzyjają pojawianiu się objawów dyzartrii w wieku dorosłym, takich jak stwardnienie zanikowe boczne lub choroby Parkinsona, Huntingtona i Wilsona. Niektóre leki mogą również powodować dyzartię, szczególnie środki uspokajające i silne środki odurzające ; w takich przypadkach przerwanie konsumpcji łagodzi zaburzenie.
- Może jesteś zainteresowany: "Leczenie dysleksji: 4 wskazówki dla rodziców"
Objawy i oznaki
Objawy i objawy tego zaburzenia mogą się różnić w zależności od przyczyny i rodzaju dyzartrii. Wśród najczęstszych znajdujemy następujące:
- Trudności z poruszaniem mięśniami twarzy, warg i języka.
- Zła wymowa .
- Monotonna prozodia.
- Wzburzona barwa.
- Mów za wolno lub szybko.
- Nosowy lub chrapliwy głos .
- Zbyt wysoka lub niska objętość.
- Nieregularny rytm (na przykład wahania mowy).
- Powiązane trudności z oddychaniem.
W odniesieniu do trudności w wymowie, najczęściej wykrywane są cztery typy głównych błędów: zastąpienie, pominięcie, wstawienie i zniekształcenie , Podstawienie, polegające na zastąpieniu właściwego fonemu innym błędnym, jest najczęstsze, zwłaszcza gdy wymawia się "d" lub "g" zamiast "r".
Podczas gdy artykulacja spółgłosek ma wpływ na wszystkie przypadki dyzartrii, niewystarczająca wymowa samogłosek jest uważana za wskaźnik powagi .
Rodzaje dyzartrii
Rodzaje dyzartrii, które zobaczymy w tej sekcji różnią się między sobą głównie lokalizacją zmiany na poziomie centralnego układu nerwowego.
1. Spastyczne
Dysartria spastyczna jest wynikiem urazów w przewodach piramidalnych , związane z precyzyjną kontrolą motoryczną mięśni twarzy i szyi.
W tym typie dysfazji dochodzi do hipernazalności i nagłego wzrostu objętości mowy. Wokalizacja wydaje się być napięta i wymuszona.
2. Podatkowe
Zmiany w móżdżku powodują dyzartrię ataksji, której najbardziej charakterystycznymi objawami są obecność płaskiej, monotonnej prozodii i powolnej wokalizacji i nieskoordynowane, podobne do tego, które występuje w stanie odurzenia. Typowa mowa tego rodzaju dyzartrii była czasami opisywana jako "wybuchowa".
3. Uwięziony
W tego typu dyzartrii wpływa na nerw błędny , która pozwala na ruch krtani, a więc na struny głosowe. Istnieją również dysfunkcje w innych mięśniach twarzy.
W przypadkach dysfagii wiotkich mięśnie mogą zanikać lub ulec częściowemu sparaliżowaniu, powodując skurcze, ślinienie i napięcie mięśni.
- Powiązany artykuł: "Czaszki: 12 nerwów, które opuszczają mózg"
4. Hiperkinetyka
Dysartria dykinkinetyczna jest zwykle spowodowana zmianami w zwojach podstawy mózgu, struktur podkorowych związanych z mimowolnymi ruchami.
Objawy tego rodzaju dyzartrii są podobne do objawów spastycznych: głos ma tendencję do przedstawiania szorstkiej jakości i Występuje również hipernasalność .
5. Hipokinetyczny
Ogólnie, dyzartria hipokinetyczna pojawia się w wyniku choroby Parkinsona , chociaż powszechne jest również, że przyczyną jest ciągłe stosowanie leków przeciwpsychotycznych.
W tym przypadku objętość jest zwykle bardzo niska, barwa płaska i monotonna. Zmniejszenie prędkości ruchów spowodowane uszkodzeniem w regionie znanym jako substancja ciemna wyjaśnia te objawy.
6. Mieszany
Ta kategoria jest stosowana, gdy cechy kliniczne są połączeniem więcej niż jednego z rodzajów dyzartrii, które opisaliśmy. Dysartria mieszana wynikają z emocji w różnych systemach motorycznych .
Leczenie i interwencja
Leczenie dyzartrii zależy w dużej mierze od zmiany spowodowanej zaburzeniem, ponieważ jeśli to możliwe, skoryguj ostateczną przyczynę eliminując objawy , Istnieją jednak interwencje mające na celu poprawę mowy w przypadkach, w których podstawowy problem nie może być modyfikowany.
Główne cele logopedia i terapia językowa W przypadku dyzartrii mają one wzmocnić mięśnie zaangażowane w mowę, poprawić oddychanie, osiągnąć odpowiednią wymowę i ułatwić komunikację między dotkniętą chorobą osobą i ich bliskimi krewnymi.
W przypadkach, gdy upośledzenie mowy jest poważne, bardzo przydatne są zewnętrzne, takie jak syntezatory mowy i tablice alfabetyczne. Nauczanie gestów, a nawet języka migowego może również służyć w pewnym stopniu do dostarczania komunikacyjnych deficytów dyzartrii.
