yes, therapy helps!
Enureza (oddawanie moczu): przyczyny, objawy i leczenie

Enureza (oddawanie moczu): przyczyny, objawy i leczenie

Marzec 24, 2024

Enureza jest częścią zaburzeń eliminacji , co odpowiada grupie psychopatologii związanych z etapem dzieciństwa i rozwoju. Jego manifestacja jest często zewnętrzną próbką wewnętrznego i intensywnego emocjonalnego dyskomfortu dziecka.

Chociaż zwilżanie łóżka jest bardzo powszechnym zjawiskiem w dzieciństwie to zaburzenie jest stosunkowo słabo rozumiane. Z dala od utrzymywania nieuzasadnionego przekonania o popełnianiu tego rodzaju zachowań jako dobrowolnych i złośliwych aktów ze strony dziecka, wyjaśnimy teraz główne cechy, które definiują to zaburzenie.

Czym jest enureza?

Enurezę można zdefiniować jako klinicznie istotną trudność w sprawowaniu odpowiedniej kontroli zwieracza pod nieobecność przyczyny, zarówno organicznej, jak i pochodzącej z konsumpcji określonych substancji, wyraźnie widocznej.


Wśród kryteriów diagnostycznych podkreśla się, że dziecko musi wykonywać takie eliminacyjne zachowanie w nieodpowiednich sytuacjach mimowolnie z częstotliwością równą lub większą niż dwa razy w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące Kolejny

Ponadto ten typ zachowania musi wywoływać znaczny dyskomfort emocjonalny w różnych obszarach życia dziecka i nie może być rozpoznany przed ukończeniem piątego roku życia.

  • Powiązany artykuł: "7 głównych zaburzeń snu"

Współwystępowanie i rozpowszechnienie

W zwykły sposób diagnoza enurezy wiąże się z lunatstwem, koszmarem nocnym, a przede wszystkim z problemami ze snem. pogorszenie samooceny, niezrozumienia i ojcowskiej krytyki , W wyniku tych okoliczności izolacja dziecka wywodzi się z uczestnictwa w zajęciach obejmujących wyjazdy, takie jak wycieczki lub obozy.


Częstość występowania w każdej płci różni się w zależności od wieku, jest wyższa u młodszych dzieci i starszych dziewcząt, chociaż ogólny odsetek jest różny około 10% populacji dzieci , Nocne moczenie jest najczęstsze. W większości przypadków dochodzi do spontanicznej remisji, głównie wtórnej, ale można ją utrzymać do wieku młodzieńczego.

  • Powiązany artykuł: "Regulacja emocji w dzieciństwie"

Rodzaje moczenia

Enureza może być klasyfikowana według trzech różnych kryteriów: moment, kiedy epizody decontancji zwieracza , jeśli minęło czas, w którym dziecko było w stanie kontrolować siusiu i jeśli towarzyszyły mu inne towarzyszące objawy.

W oparciu o te kryteria możemy ustalić następujące rodzaje moczenia.


1. Codzienna, nocna lub mieszana enureza

Codzienna enureza występuje w ciągu dnia i jest związana z objawami lękowymi, częstszymi u dziewcząt. Typ nocny jest częstszy i jest powiązany z obrazami odnoszącymi się do oddawania moczu podczas snu REM. Przypadki mieszanego moczenia to te, w których epizody występują zarówno w dzień jak iw nocy.

2. Mocznik pierwotny lub wtórny

Kwalifikator "podstawowy" ma zastosowanie, jeśli dziecko nie doświadczyło wcześniej etapu kontroli zwieracza. W przypadku enurezy wtórne, jeśli zaobserwowano stopień kontrolny w przeszłości o minimalnym okresie sześciu miesięcy.

3. Moczobezkoidomatyczne lub wieloczynnikowe moczenie

Jak sama nazwa wskazuje, monotoksycznemu moczeniu nie towarzyszy żaden inny rodzaj symptomatologii, podczas gdy powikłaniu polisjawomatycznemu towarzyszy inne objawy mikcji, takie jak pollakiuria (zwiększenie liczby codziennych oddawania moczu).

Przyczyny

Nie mogąc dziś liczyć z ogólną zgodą co do czynników, które powodują enurezę, wydaje się, że istnieje pewna zgodność w ustalaniu interakcji między przyczyny typu biologicznego i typ psychologiczny .

Istnieją trzy rodzaje wyjaśnień, które rzucają światło na pochodzenie tego zaburzenia.

1. Teorie genetyczne

Badania genetyczne wykazały, że 77% dzieci, u których zdiagnozowano mimowolne, należy do rodzin, w których oboje rodzice przedstawili wspomnianą zmianę podczas jego dzieciństwa, w porównaniu do 15% dzieci rodzin bez historii.

Ponadto stwierdzono większą zgodność między bliźniakami jednojajowymi bliźniąt dwuzygotycznych, co wskazuje na znaczny stopień determinacji genetycznej i odziedziczalność.

  • Powiązany artykuł: "Genetyka i zachowanie: czy geny decydują o tym, jak działamy?"

2. Teorie fizjologiczne

Teorie fizjologiczne bronią istnienie zmienionej funkcji pęcherza , a także niewystarczająca pojemność pęcherza.Z drugiej strony wystąpił niedobór wydzielania hormonu wazopresyny lub antydiuretycznego, głównie w nocy.

3. Teorie psychologiczne

Teorie twierdzą, że istnieją konflikty emocjonalne lub anksjogenne, które powodują utratę kontroli zwieracza, chociaż niektórzy autorzy wskazują, że samo mdłości motywuje te zmiany emocjonalne.

Wydaje się, że doświadczenie stresujące doświadczenia, takie jak narodziny brata rozdzielenie rodziców, śmierć znaczącej osoby, zmiana szkoły itp. mogą być związane z rozwojem zaburzenia.

Obecny prąd behawioralny proponuje proces nieodpowiednia nauka nawyków higienicznych jako możliwe wyjaśnienie enurezy, potwierdzając, że pewne wzorce rodzicielskie mogą negatywnie wzmacniać pozyskiwanie kontroli zwieraczy.

  • Powiązany artykuł: "Infantyzm dla niemowląt: podstawowe wskazówki dla rodziców w niebezpieczeństwie"

Interwencja i leczenie

Różne są terapie o udowodnionej skuteczności w interwencji w enurezie, chociaż prawdą jest, że terapie multimodalne, które łączą kilka wymienionych poniżej składników, mają bardziej akceptowalny wskaźnik sukcesu.

Następnie opiszemy techniki i procedury interwencji stosowane obecnie w leczeniu moczenia.

1. Terapia motywacyjna

W enurezie, Terapia Motywacyjna skupia się na zmniejszony niepokój i zaburzenia emocjonalne współwystępuje z zaburzeniem, a także działa na rzecz poprawy poczucia własnej wartości i poprawy relacji rodzinnych.

2. Technika rura-stop

"Pipí-Stop" opiera się na technice operacyjnej Token Economics , Po dokonaniu anamnezy i przeanalizowaniu funkcjonalnej analizy przypadku za pomocą wywiadów z rodzicami i dzieckiem, zaleca się przeprowadzanie autorejestracji na temat ewolucji epizodów enuretyków podczas każdej nocy. Pod koniec tygodnia dokonuje się liczby punktów, a w przypadku osiągnięcia określonego celu dziecko otrzymuje nagrodę za osiągnięte wyniki.

W tym samym czasie przeprowadzane są kolejne wywiady z rodziną, podawane są wskazówki, które zwiększają efektywność funkcji pęcherza i proponowane są stopniowo bardziej zaawansowane cele.

3. Trening w suchym łóżku

Ten program interwencyjny proponuje szereg zadań podzielonych na trzy zróżnicowane fazy, w których stosowane są podstawowe zasady warunkowania czynnego: pozytywne wzmocnienie, pozytywna kara i nadmierna korekta zachowania.

Na początku, wraz z instalacją urządzenia Pipi-Stop (alarm dźwiękowy), dziecko jest instruowane w tak zwanej "Praktyce pozytywnej", w której temat Muszę wstać z łóżka i iść do łazienki Powtarzaj, spożywaj ograniczoną ilość płynu i wracaj do łóżka i zacznij sen. Po godzinie budzi się, aby sprawdzić, czy jest w stanie znieść potrzebę dłuższej oddawania moczu. Ta procedura jest powtarzana co godzinę tej samej nocy.

W przypadku zwilżenia łóżka stosuje się trening czyszczenia, w którym dziecko musi zmienić zarówno swoje własne ubrania, jak i łóżko, które zostało zabrudzone przed powrotem do snu.

W drugiej fazie dziecko budzi się co trzy godziny, dopóki nie otrzyma dodać siedem kolejnych nocy bez zwilżania łóżka , W tym momencie przechodzimy do ostatniej fazy, w której urządzenie alarmowe jest usuwane, a my pozwalamy mu przespać całą noc, nie budząc go. Ta ostatnia faza kończy się, gdy dziecko osiągnie w sumie siedem nocy z rzędu bez moczenia łóżka.

Dla każdej udanej nocy jest ona pozytywnie wzmocniona dla dziecka i każdej nocy braku kontroli, należy natychmiast zastosować pozytywną praktykę.

4. Ćwiczenia rozciągające pęcherza

Polegają na przeszkoleniu dziecka idź wzrasta cały czas zatrzymywania moczu Stopniowo Dziecko powinno powiadomić rodziców, gdy mają ochotę oddawać mocz, a ponadto objętość płynu zatrzymanego w pęcherzu moczowym powinna być mierzona i rejestrowana okresowo za każdym razem przed oddaniem moczu.

5. Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne, takie jak Desmopresyna (antydiuretyczna) lub oksybutyn i imipramina (leki zwiotczające mięśnie o zwiększonej pojemności pęcherza), mają umiarkowaną skuteczność w leczeniu moczenia, ponieważ gubią się udoskonalenia, gdy tylko leczenie zostanie przerwane i mają znaczne skutki uboczne (niepokój, zaburzenia snu, zaparcia, zawroty głowy itp.).

6. Zabiegi multimodalne

Te pakiety interwencyjne łączą różne techniki wyeksponowane w poprzednich liniach i przedstawiają wyższą skuteczność, ponieważ odnoszą się do zmian wywołanych w poznawczym (psychoedukacja zaburzenia), afektywnym (radzenie sobie z lękiem, lękami i obawami generowanymi), somatycznymi (farmakologiczna recepta), interpersonalnymi (radzenie sobie z rodzinnymi stresorami). i behawioralne (interwencja zachowania enuretyki bezpośrednio).

Pozostawiając łóżko mokre

Jak zaobserwowano, enureza jest złożoną psychopatologią wymagającą zestawu interwencji obejmujących cały system rodzinny.

Jest to bardzo istotne zastosowanie technik modyfikacji zachowania Konkretnie "Pipí-Stop" i "Szkolenie w zakresie sprzątania", chociaż równie zasadnicze staje się pogłębianie i ustalanie, jakie czynniki o charakterze emocjonalnym powodują taką symptomatologię.

Bibliografia:

  • Belloch, A., Sandín, B. and Ramos, F. (1995). Podręcznik psychopatologii (tom 2, część VI, psychopatologia rozwoju). Madryt: McGraw-Hill.
  • Caballo, V. i Simón, M.A. (Eds.) (2002). Podręcznik psychologii klinicznej dzieciństwa i okresu dojrzewania, 2 tomy. Madryt: Piramida.
  • Ollendick, T. H. and Hersen, M. (1993). Psychopatologia dla dzieci. Barcelona: Martinez Roca.
  • Méndez, F.J. i Maciá, D. (1990). Modyfikacja zachowania u dzieci i młodzieży. Księga przypadków. Madryt: Piramida.

MOCZENIE NOCNE U DZIECI - JAK TO WYLECZYĆ, BIOMAG (Marzec 2024).


Podobne Artykuły