Zespół Gerstmanna: przyczyny, objawy i leczenie
Na początku ubiegłego wieku Josef Gerstmann spotkał się z pacjentem, który po urazie mózgu nie był w stanie wymienić palców ręki lub rozpoznać je, jeśli chcesz. Poruszony zainteresowaniem tego ciekawego objawu znalazł konstelację symptomów, które towarzyszyły temu zjawisku.
Zobaczmy poniżej Zespół Gerstmanna , obraz kliniczny, który występuje po urazie płatów ciemieniowych. Opiszemy, jakie są twoje objawy, gdzie znajduje się obrażenie i jakie mogą być przyczyny.
- Powiązany artykuł: "Najczęstsze 15 zaburzeń neurologicznych"
Objawy zespołu Gerstmanna
Kiedy mówimy o oryginalnym pacjencie Gerstmanna, zawsze wspominamy o czterech klasycznych objawach: agnozji cyfrowej, agrafii, acalculii i problemach lateralizacji.
Jeśli te cztery kardynalne punkty występują jednocześnie u pacjenta, mówimy, że cierpi on na zespół Gerstmanna.
1. Cyfrowa agnozja
Jest to forma asomatognozji, czyli niezdolność do rozpoznawania części własnego ciała , Objaw ten może dotyczyć dowolnej strony ciała w zależności od tego, na którą półkulę mózgową ma wpływ. Co ciekawe, niemożność rozpoznania palców jest ściśle związana z obecnością dyskalkulii. Te dzieci, które z powodu urazu lub wad rozwojowych nie są w stanie rozpoznać własnych palców, mają znacznie więcej trudności w nauce obliczania.
2. Agraphia
Pacjent z zespołem Gerstmanna nie jest w stanie porozumieć się na piśmie , Agrofilia może występować z dwóch różnych powodów: albo urazu, który powoduje deficyty językowe, albo uraz, gdy zdolność językowa jest dobra, ale wpływa na umiejętności motoryczne.
W przypadku zespołu Gerstmanna nie jest jasne, jaki jest tego powód. Chociaż niektórzy pacjenci wykazują również inne zaburzenia językowe, takie jak niezdolność czytania lub afazji, które mogą być powiązane, wiemy również, że wspólnym mianownikiem w zespole jest niezdolność do manipulowania obrazami mentalnie. Obie hipotezy pozostają w powietrzu.
3. Dyscalculia
Jest to nazwa nadana trudnościom w wykonywaniu operacji arytmetycznych głowy , Pacjenci z zespołem Gerstmanna mają trudności z nawet najprostszymi sumami i odejmowaniami. Pozostaje dokładnie wyjaśnić, w którym punkcie operacji arytmetycznych pojawia się niepełnosprawność. Być może jest to zachowanie liczb w świadomości, jako swego rodzaju pamięć robocza do operacji arytmetycznych.
4. Problemy lateralności
Pacjent Gerstmanna był całkowicie niezdolny do odróżnienia lewej od prawej , Nie jest to skrzyżowanie lateralne, gdzie oba kierunki są zdezorientowane, ale utrata pojęcia lateralności. Dla tej osoby nie ma lewej ani prawej strony i odpowiada losowo na testy, które są wykonywane w tym zakresie.
Do tej klasycznej tetralogii dodano inne objawy, które mogą lub nie mogą występować w zależności od pacjenta. Uszkodzenia w każdym przypadku są unikalne i spowodują odmienny obraz kliniczny, chociaż wszystkie (lub prawie wszystkie) będą przedstawiać te cztery kluczowe punkty. Wielu pacjentów wykazuje piąty objaw nieuwzględniony w tetralogii, ale w miarę upływu czasu stawał się coraz bardziej istotny w opisach przypadku.
5. Afazja
Niemożność wyartykułowania języka można zaobserwować u wielu pacjentów z zespołem Gerstmanna wskazując, że to coś więcej niż wpływ konkretnych zdolności, na co może wpłynąć w rzeczywistości myśl symboliczna. Co więcej, może nawet być tak, że niemożność zrozumienia abstrakcyjnych koncepcji wyjaśniła, że pacjenci nie wiedzą, co odpowiedzieć, gdy pytają, gdzie jest prawo lub który jest palcem wskazującym, myląc cyfrową agnozję z podatną na afazję receptywną.
Przyczyny tego zespołu
Zespół pojawia się z powodu urazu w lewym ciemieniowym mózgu, szczególnie w zakręcie kątowym , Cieniowanie jest odpowiedzialne za ruchliwość i wrażliwość, przestrzenność, rachunek i część języka. Jest zatem normalne, że uszkodzenie w okolicy płata ciemieniowego ze względu na bliskość geograficzną i funkcjonalną wpływa na całą tę grupę.
Powszechne jest, że regiony położone blisko siebie pełnią podobne funkcje lub uzupełniają się nawzajem, tak jakby każdy z nich specjalizował się w konkretnym aspekcie bardziej ogólnej funkcji. Na przykład silnik i czułość są ze sobą ściśle powiązane, a silnik obok siebie. Zatem uszkodzenie w silniku może również zmieniać czułość i na odwrót.Jest to powód, dla którego widoczne ognisko może wpłynąć na cały podsystem powiązanych składników.
Powody, dla których ktoś mógł ulec uszkodzeniu płata ciemieniowego, są liczne , Urazy czaszkowo-mózgowe, wywołane przez własny udar lub obrzęk, który jest generowany później, guzy mózgu, a nawet wypadki naczyniowe mózgu są częstymi przyczynami tego zespołu. Bardzo często spotyka się ludzi, którzy utracili dopływ krwi do tego obszaru mózgu, tracąc neurony odpowiedzialne za te funkcje.
Leczenie
Leczenie zespołu Gerstmanna ma charakter objawowy. Nic nie da się zrobić, aby automatycznie przywrócić obrażenia, ale nie oznacza to, że jednostka nie może zostać zrehabilitowana i ponownie nauczyć się wszystkich utraconych umiejętności. W zależności od urazu, ciężkości urazu i wieku osoby, rokowanie jest inne.
Aby uzyskać pewien pomysł, musimy myśleć, że mózg jest bardzo plastyczny i ma zdolność reorganizacji, aby przejąć funkcje, które zostały utracone. Jakby pracownicy firmy przejęli obowiązki całego wydziału, który właśnie został zwolniony, ale bez kosztów. Im młodszy mózg, tym większa zdolność adaptacji.
Dzięki progresywnemu treningowi możliwe jest przywrócenie funkcji. Nie zawsze będzie można wrócić do operacji przed wystąpieniem tego zespołu, zwłaszcza jeśli dotknięty obszar jest bardzo duży lub zmiany są głębokie, ale niepełnosprawność jest wykluczona, jeśli rehabilitacja poznawcza jest prowadzona w sposób wyczerpujący.
