Hebefrenia (dezorganizacja schizofrenii): objawy i przyczyny
Chociaż w podręczniku diagnostycznym zaburzeń DSM-5 wyeliminowano różnicowanie między różnymi typami schizofrenii, duża liczba specjalistów nadal uważa, że ten podział jest bardzo pouczający, ponieważ podkreśla główne objawy każdego przypadku.
Jednym z najczęstszych typów jest Schizofrenia zdezorganizowana, której klasyczna nazwa brzmi "hebefrenia" , To wczesne zaburzenie odróżnia się od innych postaci schizofrenii przez przewagę objawów dezorganizacji i deficytów psychicznych nad halucynacjami i złudzeniami.
- Możesz być zainteresowany: "Parafrenia: rodzaje, objawy i leczenie tego zaburzenia"
Hebefrenia lub zdezorganizowana schizofrenia
Hebephrenia, znana również jako "schizofrenia niezorganizowana", jest jednym z rodzajów schizofrenii opisanych w podręcznikach DSM-IV i ICD-10. Chodzi o to jeden skrajna manifestacja tzw. "syndromu dezorganizacji" , obecne w większym lub mniejszym stopniu w wielu przypadkach schizofrenii.
Niemiecki psychiatra Ewald Hecker dokonał w 1871 roku pierwszego szczegółowego opisu zespołu, który nazwałby pierwszą hebefrenię, a później zdezorganizowaną schizofrenią. Emil Kraepelin włączył hebefrenię do podtypów "wczesnej demencji", koncepcji, którą zwykł nazywać schizofrenią.
Zgodnie z DSM-IV hebefrenia charakteryzuje się przewagą objawów negatywnych nad pozytywnymi. Podczas gdy pozytywne objawy schizofrenii to głównie halucynacje i urojenia, wśród negatywnych objawów, które napotykamy deficyty poznawcze, behawioralne i emocjonalne różnych typów .
W przypadku ICD-10 podstawowe cechy zdezorganizowanego podtypu schizofrenii obejmują wczesny początek objawów, nieprzewidywalność behawioralną, obecność nieodpowiednich wyrażeń emocjonalnych, brak zainteresowania relacjami społecznymi i deficyty motywacyjne.
- Powiązany artykuł: "5 różnic między psychozą a schizofrenią"
Objawy i charakterystyczne objawy
Jak powiedzieliśmy, hebefrenia charakteryzuje się głównie obecnością negatywnych objawów i dezorganizacji języka i zachowania. Z drugiej strony istnieją również różnice w odniesieniu do innych typów schizofrenii w wieku wystąpienia zaburzenia.
1. Wczesna prezentacja
Dezorganizacja schizofrenii często jest wykrywany od 15 do 25 lat poprzez postępujący rozwój objawów negatywnych. Ta cecha była przez długi czas uważana za kluczowy aspekt w hebefrenii; W rzeczywistości słowo "hebeos" oznacza po grecku "młody chłopiec".
2. Dezorganizacja zachowania
Kiedy mówimy o schizofrenii, pojęcie "niezorganizowanego zachowania" może odnosić się do zmian w motywacji do inicjowania lub wykonywania zadań albo do ekscentrycznych i społecznie niewłaściwych zachowań, takich jak noszenie dziwnych ubrań lub masturbacja publicznie.
3. Dezorganizacja języka
W schizofrenii dezorganizacja języka pojawia się jako manifestacja głębszych zaburzeń, które wpływają na myślenie i do procesów poznawczych. Wśród typowych lingwistycznych znaków hebefrenii można znaleźć nagłe blokady podczas mówienia lub spontanicznych zmian podmiotowych, które znane są jako "lot pomysłów".
4. Zmiany emocjonalne
Osoby z hebefrenii wykazują typowe spłycenie afektywne w schizofrenii w ogóle, co wiąże się również z trudnościami w odczuwaniu przyjemności (anhedonia), a także innych negatywnych objawów emocjonalnych.
Jest to również niezwykłe przejawienie wyrażenia emocjonalne i mimiczne nieodpowiednie dla kontekstu , Na przykład pacjent hebefreniczny może śmiać się i uśmiechać jak uśmiech w trakcie rozmowy o śmierci bliskiej osoby.
5. Przewaga symptomów negatywnych
W przeciwieństwie do schizofrenii paranoidalnej, w przypadku hebefrenii objawy negatywne są wyraźnie wyraźniejsze niż objawy pozytywne; oznacza to, że w przypadku halucynacji i urojeń są one mniej znaczące niż objawy dezorganizacji, brak zainteresowania interakcją społeczną lub emocjonalnym spłaszczeniem .
Ważne jest, aby pamiętać, że objawy negatywne reagują na leki w mniejszym stopniu niż pozytywne; w rzeczywistości wiele leków przeciwpsychotycznych, zwłaszcza tych pierwszego pokolenia, powoduje wzrost deficytów behawioralnych i emocjonalnych. Ponadto osoby z przewagą objawów negatywnych na ogół mają gorszą jakość życia.
Inne rodzaje schizofrenii
W DSM-IV opisano cztery podtypy schizofrenii oprócz dezorganizacji: paranoidalne, katatoniczne, niezróżnicowane i resztkowe. Jednak w DSM-5 wyeliminowano rozróżnienie między różnymi typami schizofrenii ponieważ uznano go za mało przydatny. Z kolei ICD-10 dodaje depresję post-psychotyczną i prostą schizofrenię.
1. Paranoidalne
Schizofrenia paranoidalna jest rozpoznawana, gdy główne objawy to złudzenia i / lub halucynacje , które zwykle są słuchowe. Jest to rodzaj schizofrenii o najlepszym rokowaniu.
2. Katatoniczny
W schizofrenii katatonicznej przeważają objawy behawioralne; konkretnie, ludzie z tym podtypem schizofrenii wykazują dużą fizyczne podniecenie lub pozostają w bezruchu ; w tym drugim przypadku występuje zwykle stan stuporu i zjawisko znane jako "elastyczność woskowa".
- Powiązany artykuł: "Katatonia: przyczyny, objawy i leczenie tego zespołu"
3. Niezróżnicowany
Niezróżnicowany podtyp rozpoznaje się, jeśli wykrywane są objawy schizofrenii, ale cechy charakterystyczne paranoidalnych, zdezorganizowanych lub katatonicznych podtypów nie są spełnione.
4. Pozostały
Pozostała schizofrenia definiowana jest jako obecność halucynacji i / lub urojeń o ograniczonym znaczeniu klinicznym po okresie, w którym objawy były najbardziej intensywne.
5. Proste
U osób z prostą schizofrenią istotne negatywne objawy progresywnie się rozwijają pojawiają się epizody psychotyczne (lub wybuchy epidemii) , Podtyp ten jest związany z zaburzeniami osobowości schizoidalnych i schizotypowych.
6. Depresja postpsychotyczna
Wiele osób ze schizofrenią cierpi na depresję w okresie po epizodzie psychotycznym. Diagnoza ta jest zwykle stosowana, gdy zaburzenia emocjonalne są istotne klinicznie i można je przypisać Negatywna symptomatologia typowa dla schizofrenii .
