Jak poprawnie napisać raport psychologiczny, w 11 krokach
W pewnym momencie naszego życia prawdopodobnie będziemy musieli przygotować lub otrzymać jakiś raport, czy to na poziomie osobistym, czy na poziomie pracy. Niezależnie od tego, czy chodzi o analizę stanu podmiotu, przedmiotu lub sytuacji, czy też jego ewolucję w czasie, tak jak ma to uzasadnić konkretne działanie, potrzebę lub ocenę obecności zmian, w wielu przypadkach będziemy mieli aby opowiedzieć o nich innym, aby poinformować innych o naszej działalności lub o tym, co się wydarzyło.
Dziedzina psychologii nie jest wyjątkiem, szczególnie w klinice: musimy napisać raport każdego pacjenta lub klienta, który mamy, w którym wyszczególniamy jego dane, problemy, wyniki ocen, zastosowane leczenia i interwencje oraz wyniki. Ale prawidłowe sporządzenie raportu może nie być tak proste, jak się wydaje. W tym artykule przyjrzymy się serii kroków, aby odpowiedzieć na pytanie jak sporządzić raport psychologiczny .
- Może jesteś zainteresowany: "Psychologia kliniczna: definicja i funkcje psychologa klinicznego"
11 kroków do napisania raportu psychologicznego
Pisanie raportu w warunkach klinicznych może wydawać się łatwe, ale należy wziąć pod uwagę, że musi odzwierciedlać cały element, osobę lub sytuację, która ma być analizowana w zrozumiały sposób. Poniżej znajduje się seria kroków, które należy wziąć pod uwagę, aby zrobić to poprawnie. Koncentrowanie się na raporcie psychologicznym, a zwłaszcza na klinicyście .
1. Wyraźnie określ, jaki rodzaj raportu robisz, za co i co robisz / co robisz
Chociaż może się to wydawać oczywiste, pierwszym krokiem do prawidłowego sporządzenia raportu jest wiedza o tym, co robimy, rodzaj raportu i dane, które przeanalizujemy. Umożliwi to uporządkowanie informacji w taki czy inny sposób oraz, że najbardziej odpowiednie dane dotyczące sprawy są wyraźnie odzwierciedlone.
- Powiązany artykuł: "Psychologowie: co robią i jak pomagają ludziom"
2. Świadoma zgoda
Ważnym wstępnym krokiem do napisania raportu, przynajmniej wtedy, gdy odbywa się w odniesieniu do osoby, jest zgoda osoby. Musi znaleźć odzwierciedlenie w raporcie, że osoba jest świadoma, że zbiera dane od niej z określonym celem, konieczny jest jego podpis i / lub zawarcie umowy. Zgoda ta zwykle znajduje odzwierciedlenie w końcowej części raportu psychologicznego.
3. Zbierz i uporządkuj informacje
Raport nie zaczyna się od zera: jest to konieczne w pierwszej kolejności zebrać dane podmiotu lub sytuację w celu przeanalizowania lub opisania , zwracając uwagę na możliwie jak najwięcej szczegółów.
Informacje, które zanotujemy, pomogą nam później napisać raport. Musimy również jasno określić strukturę, której będzie przestrzegać raport, który będzie różnił się w zależności od celu, który ma. Poniższe cztery kroki odnoszą się w rzeczywistości do omawianej struktury.
4. Najpierw podstawowe dane
Aby napisać raport, będziemy potrzebować, jak powiedzieliśmy, dużej ilości danych, aby w zrozumiały sposób dysponować strukturami w różnych obszarach. W raporcie psychologicznym podstawowe dane demograficzne pacjenta lub klienta będą brane pod uwagę jako pierwsze, które zażąda raportu i / lub jego celu, krótki opis tego, co się z nim dzieje i że do nas dotarły dane ośrodka i specjalisty, który uczestniczy lub sporządza raport.
5. Proces oceny przypadku: testy i wyniki
Po najbardziej podstawowych danych konieczne jest szczegółowe zapoznanie się z informacjami uzyskanymi z początkowej oceny. Każdy z przeprowadzonych testów i interwencji musi zostać uwzględniony i może zostać dodany uzasadnienie, dlaczego wybrano te osoby .
Następnie wyniki uzyskane z tej oceny zostaną odzwierciedlone (w tym diagnoza, jeśli taka istnieje), pokazując konkretne uzyskane dane. Informacje te można podzielić na kilka podsekcji (np. Zdolności intelektualne, osobowość, socjalizacja itp.), Ale muszą one pozwolić na stworzenie zintegrowanego obrazu danej sprawy. W przypadku praktyki klinicznej musimy wziąć pod uwagę nie tylko obecny problem, który należy leczyć, ale także także antecedents, konsekwencje problemu, modulowanie zmiennych które mogą zakłócać lub utrzymywać problem oraz to, jak wszystkie te czynniki są ze sobą powiązane.
6. Odzwierciedla cele i propozycję interwencji
Po dokonaniu oceny sprawy należy ją uwzględnić, jeżeli przeprowadzono jakiekolwiek działania lub interwencje. Jeśli mamy do czynienia z raportem psychologicznym, konieczne jest odzwierciedlenie celów, które są proponowane, aby osiągnąć ewentualną interwencję, wynegocjowaną z pacjentem lub klientem. W innej sekcji Plan interwencji, który był śledzony w trakcie sprawy, zostanie szczegółowo opisany .
7Wyniki i monitorowanie interwencji
Raport musi zawierać różne praktyki i działania prowadzone przez osobę, która je wydaje, a także wyniki wspomnianej interwencji. Powinieneś także zarejestrować możliwe zmiany, które musiały zostać wykonane.
Bardzo ważne jest, aby odzwierciedlić ewolucję przedmiotu lub sytuacji, a także testy i metody oceny psychologicznej, które mogły zostać przeprowadzone do oceny w przypadku złożenia wniosku. Zostanie ocenione, czy leczenie było skuteczne, czy też istnieje potrzeba jego przestrzegania lub modyfikacji. Również, jeśli opuścisz lub wystąpi skierowanie.
8. Musi być zrozumiały i użyteczny dla czytelnika
W chwili pisania raportu należy wziąć pod uwagę, że robi się to tak, aby inni ludzie lub ten sam profesjonalista w różnym czasie mogli zrozumieć, co się stało i co zostało wykonane w trakcie procesu, który jest odzwierciedlany. Społeczeństwo, do którego jest adresowane, powinno być brane pod uwagę: nie jest to takie samo, aby sporządzić sprawozdanie pełne technicznych szczegółów, które może zrozumieć tylko inny profesjonalista w sektorze, który je przygotowuje, na przykład, dostarcza je lub zwraca pacjentowi / klientowi informacje o tym, co się stało.
Musimy używać jasnego i zwięzłego języka, który jest odpowiedni i zrozumiały dla obiektywnego czytelnika raportu.
9. Bądź obiektywny
W raporcie psychologicznym muszą pojawiać się skontrastowane dane , że inna osoba mogłaby powielać te same procedury. Powinien zatem opierać się na tym, co zostało odzwierciedlone przez klienta i przeprowadzonych testach, a nie na przepisywaniu osobistych opinii lub wniosków. Wyniki raportu powinny być powtarzalne przez innych specjalistów, aby stosować te same metody.
W ten sam sposób należy unikać osądów wartościujących (zarówno negatywnych, jak i pozytywnych), które zanieczyszczają dane lub postawy osoby czytającej raport (niezależnie od tego, czy podmiot, który go pisze, innego specjalisty czy pacjenta / klienta), należy unikać w odniesieniu do przypadku ,
10. Odzwierciedla to, co niezbędne
Pisząc raport musimy pamiętać, że chodzi o to tekst, w którym podsumujemy dane, które otrzymujemy : nie jest to pełna transkrypcja każdej przeprowadzonej interakcji.
Musimy skupić się na najważniejszych aspektach, nie odzwierciedlając zbędnych informacji, lecz jedynie elementy niezbędne do oceny sprawy i jej ewolucji.
11. Przygotowuje powrót raportu
Chociaż zapis raportu mógł się zakończyć, bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko dane, ale także sposób ich odzwierciedlenia lub wyrażenia. Możliwe, że klient lub pacjent nie zażąda pisemnego zgłoszenia , ale powinieneś zawsze zrobić przynajmniej jeden ustny zwrot z tego. I ten zwrot ma wielkie znaczenie, ponieważ może mieć bezpośredni wpływ na pacjenta lub klienta.
Sposób, w jaki jest to wyjaśnione, może być równie ważny lub ważniejszy niż wyjaśniona rzecz: nie jest taki sam, na przykład, aby zwolnić kogoś z bliskiej osoby, która cierpi na zaburzenie, które zostanie wyjaśnione w zrozumiałej formie, taktownie i bez wywoływania stygmatyzacji , Powinieneś również pozostawić miejsce na wyrażenie wątpliwości, aby można je było rozwiązać.
Należy pamiętać, że sprawozdanie zostało sfinalizowane, niezależnie od tego, czy dane zdarzenie, problem lub zaburzenie zostały rozwiązane, czy też jest skierowanie do innego specjalisty, który nadal pracuje w tej sprawie.
