Hiperalgezja: zwiększona wrażliwość na ból
Czasami urazowe urazy powodują uszkodzenie włókien nerwowych, które przenoszą wrażenia dotykowe do mózgu. W tych i innych przypadkach możliwe jest, że odczuwanie bólu nasila się z powodu uwrażliwienia układu nerwowego; Kiedy tak się dzieje, mówimy o hiperalgezji.
W tym artykule opiszemy czym jest hiperalgezja, co ją powoduje i jak ją leczy , Wyjaśnimy także różne rodzaje hiperalgezji, które zostały zaproponowane do tej pory, a także związek tego zjawiska z innym bardzo podobnym: allodynią.
- Może jesteś zainteresowany: "13 rodzajów bólu: klasyfikacja i cechy"
Co to jest hiperalgezja? Co to powoduje?
Hiperalgezję definiuje się jako utrzymujący się wzrost wrażliwości na ból , U osób, które cierpią na tę zmianę, zmniejsza się próg sensoryczny, z którego doświadczany jest ból, tak więc bodźce, które nie byłyby bardzo bolesne dla większości ludzi, mogą być dla osób z hiperalgezją.
Może być wytwarzany z różnych przyczyn, takich jak uszkodzenia nocyceptorów (komórki wykrywające sygnały bólowe) lub przedłużone stosowanie opioidów jak morfina i heroina. W zależności od konkretnej przyczyny hiperalgezji i sposobu jej leczenia, będzie to zjawisko przejściowe lub przewlekłe.
W większości przypadków hiperalgezja jest spowodowana przez uczulenie włókien nerwowych obwodowych z powodu zmian ogniskowych, które wywołują reakcje typu zapalnego lub alergicznego, zwiększając uwalnianie substancji chemicznych związanych z bólem. Reakcje te mogą stać się przewlekłe w pewnych okolicznościach.
- Powiązany artykuł: "Przewlekły ból: co to jest i jak jest traktowany z psychologii"
Związek z allodynią
Hiperalgezja jest ściśle związana z allodynią, która polega na pojawieniu się odczuwania bólu w odpowiedzi na bodźce obiektywnie niebolesne , takich jak fakt przechodzenia pędzla przez włosy lub kontaktu z wodą w lekko podwyższonej temperaturze.
Alodynia i hiperalgezja są często badane wspólnie, ponieważ istnieją znaczne podobieństwa między tymi dwoma zjawiskami. W wielu przypadkach różnica między obydwoma zjawiskami jest ograniczona do intensywności stymulacji: mówimy o allodynii, gdy ból nie powinien się pojawić, oraz o hiperalgezji, gdy jest ona bardziej intensywna, niż byśmy oczekiwali.
Zarówno hiperalgezja, jak i allodynia są związane ze zmianami w centralnym i obwodowym układzie nerwowym, które powodują nadmierne odczuwanie bólu. Postawiono hipotezę, że fibromyalgia, migrena i zespolony zespół bólu regionalnego Są one również związane z podobnymi dysfunkcjami.
- Może jesteś zainteresowany: "Fibromialgia: przyczyny, objawy i leczenie"
Rodzaje przeczulicy bólowej
Istnieją różne rodzaje przeczulicy bólowej w zależności od przyczyn ich pojawienia się i rodzaju bodźców powodujących ból. Następnie opiszemy te najbardziej odpowiednie.
1. Podstawowy
Pierwotna przeczulica bólowa pojawia się w wyniku urazu , Polega ona na zwiększeniu czułości zakończeń nerwowych nocyceptorów w uszkodzonym regionie, chociaż wiąże się również ze zmianami w przetwarzaniu sygnałów bólowych na poziomie ośrodkowego układu nerwowego.
2. Wtórny
W przeciwieństwie do tego, co dzieje się w szkole podstawowej, w drugiej przeczulicy bólowej, bolesne odczucia występują w regionach innych niż uszkodzenie; można go jednak używać zarówno do mówienia o nadmiernym bólu w obszarach otaczających uszkodzony, jak i w innych bardziej odległych rejonach.
W tym przypadku przeczulica bólowa nie jest spowodowana uczuleniem włókien nocyceptorów, ale przypisuje się je wyłącznie dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego , Mimo to, stymulacja jest konieczna, aby osoba mogła odczuwać ból; gdyby tego nie było, rozmawialiśmy o allodynii.
3. Indukowane przez opiaty
W przypadku długotrwałego stosowania, spożycie opiatów (morfiny, heroiny, metadonu, hydrokodonu, oksykodonu itp.) Może powodować uczulenie nerwowe na bolesne bodźce. Wydaje się nawet, że nawet terminowe przyjmowanie tych substancji może wywoływać przejściowe objawy hiperalgezji i alodynii.
4. Termiczne
Mówimy o przeczulicy termicznej, gdy bodziec wywołujący ból jest związany z temperaturą; w tych przypadkach osoba czuje nadmierny ból w kontakcie z gorącymi lub zimnymi bodźcami .
5. Mechanika
Mechaniczna przeczulica bólowa pojawia się w wyniku odczuć ciśnienia, wibracji, przebicia, tarcia itp., Które aktywują mechaniczne nocyceptory obwodowego układu nerwowego.
Możemy rozróżnić dwa podtypy mechanicznej przeczulicy bólowej: statyczna i dynamiczna , Pierwszy związany jest z pojedynczym kontaktem z bolesnym bodźcem, podczas gdy dynamiczna przeczulica bólowa występuje, gdy przedmiot jest w ruchu.
6. Silnik
Normalne ruchy mięśni i stawów, na przykład te, które biorą udział w zachowaniach takich jak chodzenie lub wstawanie z siedzenia, mogą powodować silny ból u osób z hiperalgezją.
Leczenie i zarządzanie
Chociaż leczenie hiperalgezji musi być ogólnie dostosowane do konkretnych przyczyn zmian Zwykle leczy się go za pomocą leków przeciwbólowych ; to samo dzieje się z allodynią, bólem neuropatycznym i innymi zaburzeniami związanymi z nieprawidłowym odczuwaniem bólu.
Dlatego powszechnie stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ibuprofen i aspiryna, glikokortykosteroidy (kortyzol, prednizon ...) lub leki przeciwdrgawkowe, takie jak pregabalina i gabapentyna, a także antagoniści receptorów NMDA i atypowych opiatów, na przykład tramadol.
Często najodpowiedniejszy lek dla każdego pacjenta jest trudny do znalezienia w przypadku hiperalgezji, dlatego prawdopodobnie trzeba będzie wypróbować różne leki przeciwbólowe, zanim ból zostanie skutecznie wyleczony.
W przypadku hiperalgezji spowodowanej używaniem substancji Podobnie jak u pacjentów z przewlekłą nadwrażliwością ze względu na nadużywanie morfiny lub innych opiatów, badania wykazały, że paradoksalnie zmniejszenie dawki może być przydatne w łagodzeniu odczuć bólowych.
- Może jesteś zainteresowany: "Rodzaje leków psychotropowych: zastosowania i skutki uboczne"
Bibliografia:
- Chu, L. F. .; Angst, M. S. i Clark, D. (2008). Hiperalgezja oparta na opioidach u ludzi: mechanizmy molekularne i rozważania kliniczne. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.
- Sandkühler, J. (2009). Modele i mechanizmy przeczulicy bólowej i allodynii. Physiological Reviews, 89: 707-758.
