Enopresja dziecięca (nietrzymanie moczu): przyczyny, rodzaje i leczenie

Wiele dzieci, a nawet niektórzy dorośli, cierpią na pewne nietrzymanie moczu, czy to moczowe, czy kałowe. W odniesieniu do nietrzymania stolca , w wielu przypadkach możemy stwierdzić, że ta utrata kontroli może być spowodowana chorobą, taką jak zapalenie żołądka i jelit lub epilepsja, utrata napięcia mięśniowego w zwieraczach z powodu wieku, obecność zmian, takich jak spowodowane do operacji lub spożycia niektórych substancji.

Przyczyna nie zawsze jest jednak organiczna: czasami uczucia i emocje, takie jak strach lub lęk, a nawet śmiech, mogą skończyć się co najmniej częścią naszych odpadów organicznych, których nie można zatrzymać (są nawet popularne wyrażenia na ten temat). Kiedy pojawia się to pod nieobecność patologii i często mówimy o problemie lub zaburzeniu zwanym encopresis, i jeśli występuje u dzieci, nazywa się enopresję dziecięcą .

• Powiązany artykuł: "Enureza (oddawanie moczu): przyczyny, objawy i leczenie"

Zaburzenie wydalania

Encopresję definiuje się jako zaburzenie charakteryzujące się Odkładanie stolca wielokrotnie i często przez co najmniej trzy miesiące w nieodpowiednich miejscach, takich jak ubranie lub podłoga, które mogą być niezamierzone lub dobrowolne.

Do rozpoznania tego zaburzenia, klasyfikowane jako zaburzenie wydalania wraz z moczeniem lub nietrzymanie moczu, konieczne jest, aby pacjent miał co najmniej cztery lata (kiedy duża część dzieci już kontroluje ich wnętrzności) i nietrzymanie moczu nie jest spowodowane obecnością choroby lub zmian fizjologicznych poza nią możliwego zaparcia lub spożycia substancji takich jak środki przeczyszczające lub żywność w złym stanie.

To zaburzenie może spowodować obecność głębokie poczucie wstydu lub poczucia winy u dziecka , które czasami kończy się prowadzeniem do problemów z uczuciami związanymi z innymi, a także ukrywaniem wypróżnień, gdy występują one mimowolnie.

Rodzaje enkrezy według kontroli zwieraczy

Enopresję dziecięcą można podzielić na pierwotną i wtórną w zależności od tego, czy problem polega na tym, że meno nie kontrolowało w żadnym momencie procesu wydalania, czy też z powodu braku kontroli spowodowanej przez dany element.

Pierwotna enkrezja

Pierwotna lub ciągła enkrezja to taka, w której małoletni nie wykazał się w żadnym momencie, aby móc kontrolować emisję kału, pomimo wystarczająco zaawansowanego poziomu rozwoju aby móc to zrobić.

Wtórna enkrezja

Nazywa się też nieciągłą enoprezą, w tym temacie w wcześniej uzyskał dobrą kontrolę nad swoimi zwieraczami i emisja kału, ale z jakiegoś powodu w teraźniejszości przestało to robić. Innymi słowy, w przypadku enoprezy wtórnej nietrzymanie moczu nie wynika z faktu, że osoba niepełnoletnia nie była wcześniej w stanie kontrolować defekacji.

Rodzaje encopresis zgodnie z poziomem retencji stolca

Dziecięcą enopresję można podzielić na dwie części w zależności od tego, czy wydalanie odbywa się z powodu nadmiernego zatrzymania kału przez dziecko lub jeśli występuje przy braku jakiegokolwiek zaparcia .

Retentive encopresis

Retentive encopresis lub zaparcia i nietrzymanie z powodu przepełnienia występuje, gdy dziecko długo utrzymuje emisję kału, może być dwa tygodnie bez wypróżniania. Chłopak lub dziewczyna kończy z robieniem stolca z powodu przelania, najpierw wypluwając niesforne stolce, a następnie twarde stolce o doskonałej konsystencji to wymaga wydalenia pewnego poziomu bólu .

Niepubliczna enopreza

W tego typu enopresie bez zaparcia lub nietrzymania moczu z powodu przepełnienia nie ma nadmiernie długotrwałej retencji , nie ma poważnych zaparć. Stołki małoletniego są normalne.

Możliwe przyczyny (etiologia)

Z biegiem czasu zbadano możliwe przyczyny tego zaburzenia, stwierdzając, że główne przyczyny infekcyjnej enopresji są psychologiczne. Jednak istnieją czynniki organiczne, które mogą mieć wpływ w jego obecności, takiej jak skłonność do zaparć.

Kiedy enopresja jest pierwotna, uważa się, że może to być spowodowane faktem, że dziecku nie udało się osiągnąć nieprawidłowego uczenia się kontroli zwieracza, a osoba nieznająca rozpoznała sygnałów ostrzegających przed koniecznością wypróżnienia.

W przypadku wtórnej enkrezy, główną etiologią jest istnienie pewnego rodzaju doznania, które powoduje, że małoletni zachowuje odchody lub traci nad nimi kontrolę. Strach i niepokój Oto niektóre z emocji, które mogą wywołać tę utratę kontroli.Życie w sytuacjach konfliktowych, z przemocą w rodzinie lub w niepewnych warunkach może spowodować, że niektóre dzieci zareagują cierpiąc na to zaburzenie.

Z tym wiąże się inny bardzo powiązany aspekt rodzaj edukacji, który jest dany chłopcu lub dziewczynie : Nadmierne poleganie na rodzicach, którzy zapewniają zbyt sztywną edukację, może wywołać lęk przed porażką i karą, która może skutkować utratą kontroli, lub w przypadku nadmiernie liberalnej lub ambiwalentnej edukacji, która powoduje niepewność lub strach przed zmierzyć się ze światem zewnętrznym. W przypadkach, gdy defekacja w nieodpowiednich miejscach jest dobrowolna, możemy stawić czoła buntowi ze strony nieletniego.

• Może jesteś zainteresowany: "Stres dziecka: kilka podstawowych wskazówek dla rodziców w niebezpieczeństwie"

Leczenie

Leczenie enopresie zwykle obejmuje multidyscyplinarną metodologię, obejmującą aspekty psychologiczne, medyczne i żywieniowe .

W odniesieniu do leczenia psychologicznego będzie to koncentrować się na realizacji szkolenie w nawykach defekacji zostanie to wzmocnione dzięki dodatnim wzmocnieniom. Po pierwsze, należy ocenić, czy istnieje powód emocjonalny związany z defekacją i / lub zatrzymaniem kału, a jeśli jest pozytywny, muszą one być leczone za pomocą odpowiednich środków. Na przykład systematyczna desensytyzacja lub relaksacja w przypadku lęku.

Jeśli chodzi o sam proces defekacji, dziecko będzie uczyło się najpierw rozpoznawać oznaki potrzeby ewakuacji, aby następnie kształtować i modelować praktykę odpowiednich nawyków, tak aby dziecko było coraz bardziej autonomiczny

Przez cały czas nabywanie zachowań będzie wzmacniane przy użyciu takich technik, jak oszczędność chipów, zarówno przed, jak i podczas i po wypróżnieniu (kiedy dziecko idzie do łazienki, ewakuuje się w toalecie i pozostaje czyste). Czasami używano także kary w ramach procesu, takiego jak czynienie go czystym brudnym ubraniem, ale zasadnicze jest, aby nie powodować poczucia winy ani nie obniżać poczucia własnej wartości dziecka.

Interwencja żywieniowa i medyczna

Odnośnie odżywiania i aspektów medycznych, niezależnie od tego, czy nietrzymanie moczu nie jest spowodowane przyczynami ekologicznymi Leki pomagające w ewakuacji mogą być przepisywane w określonych sytuacjach lub lewatywach, które pozwalają zmiękczyć stolec w przypadku zaparcia. W rzeczywistości, lekarz i psycholog powinni kierować używanie środków przeczyszczających podczas treningu nawyków defekaryjnych.

Wskazane jest również zapewnienie niemowlęciu zrównoważona dieta bogata w błonnik która pomaga dziecku w przeprowadzaniu ewakuacji w sposób normatywny, wraz z obfitym nawodnieniem.

Bibliografia:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Thief, A. (2012). Psychologia kliniczna dziecka. Podręcznik przygotowania CEDE PIR, 03. CEDE: Madryt.