Szarpanie przed pójściem spać: skurcze miokloniczne

Jest trzecia w nocy. Budzisz się nagle, praktycznie skacząc na łóżku, z uczuciem upadku z ośmiopiętrowego budynku , Notatki jako twoje wnętrzności wciąż reagują z jakąś paniką.

Twój partner budzi cię o trzeciej w nocy, lekko zaskoczony i zirytowany. Mówi ci, że podczas snu kopnąłeś go kilka razy. Te dwa małe fragmenty odzwierciedlają istnienie zjawiska, które występuje z dużą częstotliwością w większości populacji: realizacja małych nagłych i mimowolnych ruchów podczas snu.

Te ruchy są wywoływane Skurcze miokloniczne w nocy .

Co to jest mioklonia?

Mówiąc o spazmach mioklonicznych, odwołujemy się do serii nagłych i krótkich, całkowicie mimowolnych skurczów mięśni, które powodują przemieszczenie ciała lub jego części. Są one zwykle spowodowane nagłym skurczem mięśni lub rozluźnieniem mięśni .

Podczas gdy tego typu skurcze można znaleźć w niektórych zaburzeniach, takich jak epilepsja, istnieją również tak zwane łagodne mioklonie. Zasadniczo nie są one uważane za patologiczne, uważane za normalne u osób bez powiązanej patologii. W rzeczywistości zjawisko tak powszechne, jak czkawka, byłoby dobrym przykładem łagodnego skurczu mioklonicznego .

Skurcze te mogą pojawiać się zarówno w stanie czuwania, jak i podczas snu, koncentrując niniejszy artykuł na tym drugim.

Skurcze miokloniczne w nocy

Chociaż ogólna definicja mioklonii odzwierciedla rodzaj zjawiska, o którym mówi się, to te, które pojawiają się podczas snu, mają szczególną właściwość: podobnie jak w przypadku hipnotycznych i hipnopompicznych halucynacji, występują one w stanie zmienionej świadomości: sen lub przejście między nim a przebudzeniem. Skurcze miokloniczne byłyby w tym przypadku typem parasomni , zjawiska lub zaburzenia epizodyczne, które występują podczas snu i które charakteryzują się obecnością objawów wegetatywnych lub motorycznych.

Jest to ogólnie niepatologiczne zjawisko o wysokim rozpowszechnieniu w populacji. Szacuje się, że około 70% populacji miało w pewnym momencie skurcz miokloniczny podczas snu. Teraz, jeśli objawy pojawiają się powtarzalnie i stale, wskazane byłoby pójście do gabinetu lekarskiego, ponieważ jeśli wystąpią uporczywie, może to wskazywać na obecność zaburzenia.

Pamiętaj, że można pomylić ten rodzaj zmiany, nie niebezpieczny, z kryzysem epileptycznym. W tym aspekcie jednym z niewielu sposobów ich odróżnienia jest elektroencefalogram, nie zakładając spazmy mioklonicznego tego samego rodzaju zmian, które są wizualizowane w przypadkach padaczki.

Neurologiczne przyczyny skurczów mioklonicznych podczas snu

Przyczyna, że ​​te skurcze występują podczas snu ma neuronaukowe wyjaśnienie.

Pojawienie się nocnego mioklonie wynika to z braku koordynacji, do utrzymania w tym samym czasie aktywności dwóch konkretnych obszarów mózgu , W szczególności, tworzenie siatkowate lub system aktywacji siatkowej (SAR) i przedsionkowo-rdzeniowego jądra przedwzrostowego.

System aktywacji siatkowej

Ten system znajdujący się w pniu mózgu jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za utrzymywanie nas przy życiu, ponieważ to system mózgu kieruje nieświadomymi procesami, takimi jak oddychanie, trawienie lub częstość akcji serca. Oprócz tych procesów fizjologicznych uczestniczy również w utrzymywaniu czujności i koncentracji uwagi, utrzymując stan czuwania.

Ventralateral przedoptyczne jądro

Przedsionkowo-rdzeniowe jądro przedwzrokowe można znaleźć w przednim podwzgórzu, w pobliżu i w kontakcie z płatem potylicznym. Jądro to jest odpowiedzialne za "wyłączenie świadomości" wywołujące stan snu, a także ochronę organizmu podczas snu, powodując paraliż ciała, który uniemożliwia nam poruszanie się i uszkadzanie podczas głębokiego snu.

Kiedy występują skurcze miokloniczne

Aby zrozumieć pojawienie się skurczów, musimy pamiętać, że chociaż podczas snu zmniejsza on jego funkcjonowanie, SAR nie przestaje działać (ponieważ spowodowałoby to śmierć pacjenta).

Tak więc, ten system wciąż ma pewną aktywację, która może czasem wchodzić w sprzeczność z funkcją spania przedsionkowego, przedwzmacicznego jądra, która powoduje sen.

Ta sprzeczność, której przyczyna jest wciąż nieznana, może powodować częściowe reakcje ruchowe typowe dla czuwania podczas snu , Innymi słowy, jest to początek skurczów mioklonicznych podczas snu.

Rodzaje mioklonii nocnej

Skurcze miokloniczne podczas snu nie są jednolite i jednorodne, ale istnieją trzy podstawowe typy .

Pierwszy typ występuje w powtarzających się ruchach podczas snu. Podobnie do typowych ruchów napadów padaczkowych, ruchy te pojawiają się podczas snu nie paradoksalnego, w przypadku powtarzających się ruchów o krótkim czasie trwania. Chociaż leczenie zwykle nie jest wymagane, bardzo ciężkie postaci mogą być leczone farmakologicznie

Drugim typem skurczu mioklonicznego podczas snu jest potrząsanie nocą lub zaskoczenie myoclonus. Najbardziej oczywistym tego przykładem jest skurcz typowy ruch, który powstaje, gdy budzimy się ze snu, w którym odczuwamy upadek , Zwykle pojawiają się w powierzchownym śnie, to znaczy w pierwszych dwóch fazach snu, powodując przebudzenie tego, który cierpi z pewnym szorstkością. Zwykle są to masywne drżenie całego ciała, zwłaszcza kończyn dolnych.

Wreszcie, niektóre skurcze można znaleźć w momencie przejścia pomiędzy czuwaniem a snem. Ten typ mioklonii, skatalogowany jako niespecyficzny, działa na mięśnie twarzy i kończyn.

Bibliografia:

• Ferber, R. i Kryger, M. (1995). Zasady i praktyka medycyny snu u dziecka. W.B.Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (1995). Mioklonie i skurcze dziecięce. W: Robertson MM, Eapen V, wyd. Ruch i pokrewne zaburzenia w dzieciństwie. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd .; str. 149-76.

• Fejerman, N .; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Zaburzenia napadowe i epizodyczne objawy nie-epileptyczne. W: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, wyd. Neurologia dziecięca 2nd ed. Madryt: Editorial Medica Panamericana S.A.; str. 584-99.

• Fernández-Álvarez, E. i Aicardi, J. (2001). Zaburzenia ruchowe w dzieciństwie. Londyn: Mac Keith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. i Greene, R. (2004). Odhamowanie neuropatii snu w przestrzeni preoptycznej ventrolaltu przez adenozynę: nowy mechanizm promocji snu. Neuronauka; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). «System aktywacji siatkowej pnia mózgu i hipnozy zwierząt». Science 125 (3239): 156-156.