5 efektów ubocznych leków przeciwdepresyjnych
Od czasu odkrycia antydepresyjnego działania inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) i popularyzacji leków trójpierścieniowych osiągnięto ogromny postęp w tej dziedzinie farmakoterapii. Obecnie istnieją leki o wysokim stopniu skuteczności i powodujące kilka działań niepożądanych.
W tym artykule przeanalizujemy działania niepożądane głównych typów leków przeciwdepresyjnych : Inhibitory zwrotnego wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i leki przeciwdepresyjne czwartej generacji, w tym inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).
- Powiązany artykuł: "Rodzaje leków przeciwdepresyjnych: charakterystyka i skutki"
Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych
Wszystkie leki psychotropowe, które są skuteczne w leczeniu objawów depresji są agoniści monoamin, grupa neuroprzekaźników , Niektóre wzmacniają działanie noradrenaliny, podczas gdy inne są w większym stopniu związane z serotoniną. Podwójne inhibitory IRSN, o niedawnym wyglądzie, są związane z obydwoma neurotransmiterami.
Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych są spowodowane zarówno ich działaniem monoaminergicznym, jak i mechanizmami idiosynkratycznymi niektórych z nich. Chociaż pięć klas leków, o których będziemy rozmawiać, spowoduje bardzo różne efekty uboczne, skupimy się na tych, które pojawiają się najczęściej i tych, które mają szczególne znaczenie kliniczne.
1. Inhibitory oksydazy monoaminowej (IMAO)
Jak sama nazwa wskazuje, inhibitory MAOI hamują aktywność enzymu monoaminooksydazy, który rozkłada monoaminy, aby zapobiec ich nadmiernemu skupieniu w przestrzeni synaptycznej. Blokowanie enzymów powodowane przez te leki zwiększa dostępność noradrenaliny, serotoniny i dopaminy, która jest skuteczna w leczeniu depresji.
Obecnie MAO są rzadko używane, ponieważ może powodować ciężki kryzys nadciśnieniowy, jeśli wchodzą w interakcje z pokarmem z tyraminą jak czekolada, kawa lub banan; Zjawisko to znane jest jako "efekt sera". Powodują także łagodniejsze działania niepożądane: zaburzenia rytmu serca, bezsenność, bóle głowy, anorgasmia, przyrost masy ciała itp.
- Może jesteś zainteresowany: "Rodzaje leków psychotropowych: zastosowania i skutki uboczne"
2. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina i imipramina, hamują wychwyt zwrotny serotoniny, noradrenaliny i, w mniejszym stopniu, dopaminy. Jego skutki uboczne są ważne i wynikają głównie z agonizmu noradrenaliny i antagonizmu pobocznego dwóch innych neuroprzekaźników: acetylocholiny i histaminy.
Wśród niepożądanych reakcji na leki trójpierścieniowe podkreśla złośliwy zespół neuroleptyczny , które mogą powodować śpiączkę a nawet śmierć. Ponadto pojawiają się nadmierna sedacja, problemy z pamięcią, zaparcie, zatrzymanie moczu, przyrost masy ciała, niedociśnienie i zawroty głowy. Istnieje duże ryzyko uzależnienia, a nadmierne spożycie może spowodować przedawkowanie.
Badania naukowe wykazały, że nie jest wskazane przyjmowanie tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych przez dłuższy czas; Nie tylko uzależniają i powodują objawy odstawienia, gdy są porzucane, ale okazało się również, że w dłuższej perspektywie zmniejszają liczbę receptorów noradrenaliny i serotoniny.
3. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Nazwa SSRI jest, ponieważ oddziaływują tylko z receptorami serotoninowymi , aby jego działanie było bardziej szczegółowe i bezpieczne niż działanie MAOI i tricyklicznych. Ponadto, chociaż kłopotliwe i nieuniknione skutki uboczne pojawiają się na początku konsumpcji, mają tendencję do zmniejszania się do pewnego stopnia i stają się bardziej tolerowane po jednym lub dwóch tygodniach leczenia.
Leki takie jak fluoksetyna, sertralina i cytalopram powodują lęk, akatyzję, drżenie, biegunkę, wymioty i zaburzenia seksualne, w tym zmniejszenie pożądania, trudności w pobudzeniu i opóźniony orgazm. Mówi się o "syndromie serotoninowym", gdy reakcje te są szczególnie intensywne .
- Powiązany artykuł: "Zespół serotoninowy: przyczyny, objawy i leczenie"
4. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (ISRN)
Reboksetyna jest nowo opracowanym lekiem, który jest tak samo skuteczny jak SSRI w leczeniu objawów depresji. Jego działanie jest związane z selektywnym hamowaniem wychwytu zwrotnego noradrenaliny i często jest podawany w połączeniu z SSRI w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego obu leków.
Agonizm noradrenalinowy związany z NRTI jest szczególnie skuteczny w leczeniu objawów, takich jak apatia, deficyty w interakcjach społecznych oraz problemy pamięci i koncentracji. Jego działania niepożądane są łagodniejsze niż w przypadku SSRI; najczęstsze są bezsenność, nudności, pocenie się, zaparcia i suchość w ustach.
5. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
W ostatnich latach pojawiły się pewne psychofarmaceutyki, takie jak wenlafaksyna, które łączą specyficzny agonizm serotoniny z noradrenaliną bez interakcji z innymi receptorami, tak jak w przypadku leków trójpierścieniowych, tak że związane z nimi reakcje są rzadkie. Również jego działanie terapeutyczne przewyższa działanie pozostałych leków przeciwdepresyjnych .
Ponieważ działają one w tych samych szlakach, SNRI powodują działania niepożądane podobne do innych leków, o których wspomnieliśmy. Inne objawy mogą obejmować senność lub bezsenność, bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, nudności, suchość w ustach, nadmierne pocenie się, problemy z pamięcią i trudności z wytryskiem i osiągnięcie orgazmu.
