Trazodon: zastosowania i skutki uboczne tego leku

Depresja jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych zaburzeń psychicznych na świecie i jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności, jej leczenie jest kwestią, którą społeczność naukowa wzięła pod uwagę przez wiele lat. Cierpienie, które ono powoduje, wymaga natychmiastowej uwagi, ponieważ jest to jedno z zaburzeń o największym ryzyku popełnienia samobójstwa, które generuje więcej bólu zarówno dla osoby, jak i dla jej otoczenia. Leczenie depresji odbywa się z różnych obszarów, z których jednym jest psychofarmakologia. Jednym z leków stosowanych w leczeniu depresji jest trazodon , o czym będziemy mówić w tym artykule.

• Powiązany artykuł: "Rodzaje leków psychotropowych: zastosowania i skutki uboczne"

Trazodone: jaka to substancja?

Trazodone jest lek psychotropowy sklasyfikowany jako lek przeciwdepresyjny , substancje, które generują neurochemiczną zmianę w mózgu, powodując zmianę poziomów niektórych neuroprzekaźników, w szczególności serotoniny. W obrębie antydepresantów jest on częścią i faktycznie jest głównym przedstawicielem grupy antagonistów serotoniny-2A i inhibitorów wychwytu zwrotnego lub SARI, typu atypowego leku przeciwdepresyjnego. Lek ten został opracowany we Włoszech w 1966 roku z założeniem, że depresja może być oparta na istnieniu niskich progów w zakresie postrzegania bólu i cierpienia, w wyniku braku integracji awersyjnych doświadczeń.

Wykazano, że trazodon jest skutecznym i skutecznym lekiem w leczeniu depresji, zmniejszając bierność i brak aktywności, a także dyskomfort i cierpienie związane z tą dolegliwością i ułatwiając wzrost nastroju. Jednak oprócz tego ma również działanie przeciwlękowe i uspokajające .

Substancja ta jest uważana za środek przeciwdepresyjny drugiej generacji, wraz ze specyficznymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), z którymi dzieli część mechanizmu działania i różnymi podwójnymi lekami przeciwdepresyjnymi. W rzeczywistości, trazodon jest czasami uważany za podwójny w dwóch różnych efektach, chociaż ten sam system neurotransmisji jest wyśrodkowany, w porównaniu do reszty, a oprócz działania przeciwdepresyjnego ma również działanie uspokajające.

Jak to działa? Mechanizm działania leku

Jak wskazaliśmy wcześniej, trazodon jest klasyfikowany jako SARI, mający nieco specjalny mechanizm działania wśród pozostałych leków przeciwdepresyjnych. Trazodon działa na poziomie układu serotonergicznego (podobnie jak większość leków przeciwdepresyjnych) na dwa określone sposoby.

Po pierwsze, substancja ta powoduje blokadę wychwytu zwrotnego serotoniny mózgowej w taki sposób, że wspomniany neuroprzekaźnik pozostaje w przestrzeni synaptycznej dłużej , Zakłada to, że ma on działanie agonistyczne na syntezę i utrzymanie serotoniny w mózgu, zwiększa jej poziom (który zmniejsza się podczas depresji i jest to coś, co koreluje ze spadkiem nastroju). Wspomniany mechanizm działania jest stosowany przez SSRI, dlatego te i trazodon są ze sobą powiązane, a czasami drugi jest włączony do pierwszego.

Jednak trazodon ma drugi efekt, który odróżnia go od innych leków, i faktycznie wydaje się być sprzeczny z poprzednim mechanizmem działania. A także działa jako antagonista receptorów 5-HT2A serotoniny, zapobiegając lub utrudniając te receptory są aktywowane. Ten drugi aspekt sprawia, że ​​trazodon ma nieco inny profil i działanie niż inne leki przeciwdepresyjne.

W odniesieniu do jego interakcji z innymi systemami neuroprzekaźnikowymi, nie wykazuje dużych efektów antycholinergicznych , coś, co sprawiło, że lek ten jest lepszym rozwiązaniem niż leki trójpierścieniowe (chociaż dawki również muszą być regulowane) u pacjentów z patologiami mózgowo-naczyniowymi, sercowymi i demencją. Należy jednak pamiętać, że może generować arytmie. Ma również niewielki wpływ na układ adrenergiczny (blokowanie niektórych receptorów) i histaminergiczny, co może zbiegać się z generowaniem efektów ubocznych.

• Powiązany artykuł: "Typy neuroprzekaźników: funkcje i klasyfikacja"

Główne wskazania

Głównym wskaźnikiem trazodonu jest ewidentnie, jako środek antydepresyjny, czyli poważna depresja. Jego skuteczność jest również wysoka w tych depresjach, które pojawiają się wraz z lękowymi objawami. Zostało to również zaobserwowane jego przydatność kliniczna w innych zaburzeniach, w których występują składniki niepokoju lub które są na nim oparte, takie jak uogólnione zaburzenie lękowe, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne lub bulimia.

Ponadto okazało się również przydatne w leczeniu uzależnień od substancji, będąc dobrą alternatywą dla pacjentów z zespołem odstawienia benzodiazepiny oraz w leczeniu alkoholizmu (w tym występowania delirium tremens). Inną jej wskazówką jest bezsenność , który skutecznie zmniejsza się przez wydłużenie czasu snu bez znaczącego wpływu na fazę głębokiego snu.

Chociaż większość leków przeciwdepresyjnych może mieć jako skutek wtórny problemy z erekcją lub problemy z ejakulacją, efekt ten zwykle nie występuje w trazodonie, który w rzeczywistości wydaje się powodować wzrost libido, a Jest nawet stosowany jako wskazane leczenie w zaburzeniach erekcji .

Na koniec zastosowano trazodon (głównie ze względu na jego właściwości relaksujące) w niektórych przypadkach schizofrenii, problemy z motoryką, takie jak zespół Gilles'a de la Tourette'a, obecność epizodów maniakalnych w zaburzeniu dwubiegunowym i zmiany behawioralne Alzheimera, chociaż w odniesieniu do tych ostatnich wymagana jest większa liczba badań.

Na poziomie medycznym był również stosowany jako środek uspokajający u pacjentów zakażonych HIV i neuropatii cukrzycowej, a także w innych zaburzeniach, które powodują ból, taki jak fibromyalgia. Ma bardzo niewielki wpływ na poziom zwiotczający mięśnie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Trazodon jest bardzo przydatnym lekiem, który był stosowany w wielu patologiach i zaburzeniach, zarówno umysłowych, jak i medycznych. Może jednak mieć niepożądane konsekwencje w postaci skutków ubocznych, a nawet jest przeciwwskazane w niektórych sytuacjach i patologiach.

W odniesieniu do objawów wtórnych, uspokojenie i zmęczenie, obecność bólów głowy, nudności i wymioty, zmiany żołądkowe są częste (biegunka lub zaparcie), zmiany w apetycie, pocenie się, drżenie (w niektórych przypadkach mogą dochodzić do drgawek), buczenie, drętwienie i problemy z widzeniem. W niektórych przypadkach może również powodować ból klatki piersiowej i mięśni, zaburzenia świadomości, problemy z oddychaniem i arytmie. Podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, trazodon może również przyczynić się do powstania myśli samobójczych w pierwszych momentach konsumpcji.

Chociaż, w przeciwieństwie do innych leków przeciwdepresyjnych, nie wydaje się, aby generować, ale w rzeczywistości przyczynia się do poprawy przypadków zaburzeń erekcji lub problemów z wytryskiem, obserwowano stosowanie trazodonu i związane z pojawieniem się priapizmu, erekcji, które nie znikają same z siebie samodzielnie i które generują ból cierpiącemu (mogą wymagać natychmiastowego leczenia, a nawet chirurgicznego).

Chociaż jest on czasami stosowany w demencji i ma mniejsze ryzyko niż tricykliny powodujące problemy z sercem, wymaga wysokiego poziomu ostrożności w jego stosowaniu i dawkowania starannie przepisanego przez lekarza, ponieważ może generować arytmie. Jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy właśnie przeszli zawał serca , jak również u tych, którzy cierpią na chorobę wątroby lub nerek.

Należy zachować ostrożność u osób z bipolarnością, ponieważ jeśli lek nie jest regulowany, spożycie trazodonu może spowodować przejście z fazy depresyjnej do fazy maniakalnej. Jest także przeciwwskazany u osób, które cierpiały na priapizm lub cierpią na chorobę Peyroniego. Na koniec należy pamiętać, że trazodon może być wydzielany do mleka kobiecego i przekazywany przez łożysko, z czym kobiety w ciąży i karmiące piersią przeciwwskazane są do jego stosowania.

Odnośniki bibliograficzne

• Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G. Hernández-Lozano, M. i Contreras, C.M. (2009). Trazodon, nietypowy lek przeciwdepresyjny o właściwościach przeciwlękowych i uspokajających. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.