Rodzaje leków przeciwdepresyjnych: charakterystyka i skutki

Kwiecień 19, 2024

Zaburzenia nastroju są po zaburzeniach lękowych najbardziej rozpowszechnione w populacji. W obrębie tych zaburzeń depresja jest najbardziej znana i najczęstsza.

Jest to zaburzenie, które powoduje wielkie problemy w praktycznie wszystkich ważnych obszarach ludzkiej istoty, wpływając zarówno na funkcje poznawcze, emocjonalne i interpersonalne. Z tego powodu jego leczenie jest jednym z głównych celów psychologii i psychiatrii, rozwijając różne rodzaje terapii zarówno na poziomie psychologicznym, jak i terapii poznawczo-behawioralnej, jako farmakologiczne w postaci leków przeciwdepresyjnych.

W odniesieniu do tego ostatniego, Badania prowadzone w historii wytworzyły wiele rodzajów leków przeciwdepresyjnych w celu poprawy symptomatologii depresyjnej, unikając w jak największym stopniu skutków ubocznych.

Zapamiętywanie koncepcji: czym jest depresja?

Głównym celem różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych jest leczenie depresji , Zaczynając od tego założenia, uzasadnione jest dokonanie niewielkiego przeglądu tego, co uważamy za depresję. Na poziomie klinicznym depresję uważa się za stan, w którym występuje smutny stan umysłu (który może być postrzegany jako drażliwy w przypadku depresji w dzieciństwie) wraz z brakiem eksperymentów motywacyjnych i przyjemności, a także z innymi objawami, takimi jak problemy snu lub wagi.

Ludzie z depresją mają zazwyczaj wysoki poziom bierności na poziomie życiowym, czując, że mają niewielką kontrolę nad swoim życiem i często pojawiają się poczucie beznadziejności. Ci, którzy cierpią na depresję, mają zatem wysoki poziom negatywnego afektu, wraz z niskim pozytywnym afektem i, ogólnie, zwykle wykazują niski poziom aktywacji zarówno umysłowo, jak i fizjologicznie.

W związku z tym różne typy specjalistów, którzy są odpowiedzialni za pracę na rzecz poprawy sytuacji tych osób, muszą znaleźć metody i mechanizmy, które pozwolą im stawić czoła tym trudnościom, stworzone z farmakologii. różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych które są opisane poniżej.

Główne rodzaje leków przeciwdepresyjnych

Różne leki przeciwdepresyjne mają różne mechanizmy działania, ale główne hipotezy i leczenie wyjaśniają depresję wynikającą z degradacji monoamin i / lub serotoniny, z którą stworzone antydepresanty koncentrują się głównie na unikaniu degradacji tych substancji i utrzymywaniu ich na dłużej. czas w przestrzeni synaptycznej.

1. Inhibitory enzymu oksydazy MonoAmino lub IMAOS

Chodzi o odkryte pierwsze leki przeciwdepresyjne. Jego działanie opiera się, podobnie jak w przypadku innych rodzajów leków przeciwdepresyjnych, na zapobiegają rozkładowi monoamin, koncentrując się na określonym enzymie , Enzym ten jest oksydazą monoaminową, która jest wydzielana z neuronu presynaptycznego, gdy wychwytuje nadmiar monoamin w synapsie mózgowej w celu wyeliminowania tego nadmiaru. Zatem eliminacja lub blokowanie tego enzymu zapobiega degradacji monoamin w przestrzeni synaptycznej, przy czym istnieje większa dostępność tych neuroprzekaźników.

Jednak Ten rodzaj środka przeciwdepresyjnego stanowi duże zagrożenie dla zdrowia , ponieważ w interakcji z substancjami zawierającymi tiaminę (substancja łatwo znajdująca się w wielu produktach żywnościowych) może powodować kryzys nadciśnieniowy, a także inne nieprzyjemne skutki uboczne. Z tego powodu są stosowane głównie w przypadkach, w których inne leki przeciwdepresyjne nie wykazały żadnego działania.

Rodzaje IMAOS

W ramach IMAOS możemy znaleźć dwa podtypy. Pierwszy podtyp to nieodwracalne inhibitory monoaminooksydazy , którego głównym mechanizmem działania jest całkowite zniszczenie tego enzymu, tak że dopóki nie zostanie wygenerowany ponownie, traci swoją podstawową funkcję. Ten rodzaj leku przeciwdepresyjnego jest najbardziej niebezpieczny, jego interakcje z innymi substancjami bogatymi w tiaminę są niebezpieczne, a żywność do spożycia musi być uważnie monitorowana, aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

Drugą podgrupą są odwracalne inhibitory monoaminooksydazy lub RIMA, które są lepsze od innych typów MAOI, ponieważ nie stanowią tak wysokiego ryzyka lub mają tendencję do wchodzenia w interakcje z dietą. Jego funkcjonowanie polega na chwilowym hamowaniu funkcji enzymu. Moclobemid jest jedną z substancji wchodzących w skład tego typu leków przeciwdepresyjnych.

2. Tricyclic i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne

Leki te są, po IMAO, najstarszymi i przez długi czas najczęściej używanymi antydepresantami. Jego mechanizm działania opiera się na zapobieganiu wychwytowi zwrotnemu serotoniny i noradrenaliny. Jednak jego działanie jest niespecyficzne, wpływając na inne hormony, takie jak acetylocholina, histamina i dopamina.Dzięki temu może powodować poważne skutki uboczne, a nawet uzależniać.

Przedawkowanie tych substancji może potencjalnie zagrażać życiu , Z tych powodów i przed odkryciem nowych substancji nie są już stosowane, wciąż można znaleźć więcej w praktyce klinicznej ze względu na jego większe działanie w przypadkach ciężkiej depresji.

3. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny są obecnie najczęściej stosowanym lekiem przeciwdepresyjnym w praktyce klinicznej, będącym leczeniem z wyboru w przypadkach depresji, między innymi dlatego, że efekty uboczne, które wywołują, nie są tak intensywne jak u innych osób. leki stosowane w tym samym celu.

Są to leki psychotropowe, które działają poprzez swoiste hamowanie reabsorpcji serotoniny , nie przedstawiając efektów w innych neuroprzekaźnikach. Chociaż mogą wywoływać pewne działania niepożądane, są one zazwyczaj łagodne (między innymi nudności, wymioty lub lekka sedacja), należą do najbezpieczniejszych klas, stosowanych u pacjentów, którzy nie mieli wcześniej kontaktu z lekami przeciwdepresyjnymi.

Ponadto związek między depresją i lękiem a specyficznym mechanizmem działania SSRI powoduje, że jest on również stosowany jako leczenie z wyboru w niektórych zaburzeniach lękowych.

4. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny lub ISRN

Ten rodzaj leku przeciwdepresyjnego, który jest jego najbardziej znanym wykładnikiem, wenlafaksyna i duloksetyna, działa na serotoninę i noradrenalinę, podobnie jak w przypadku leków trójpierścieniowych , Główna różnica w stosunku do tego innego typu antydepresantów polega na jego swoistości, tj. Podczas gdy podwójne inhibitory serotoniny i noradrenaliny działają tylko w tych dwóch neuroprzekaźnikach, leki trójpierścieniowe działają w innych substancjach, takich jak acetylocholina, będąc w stanie wywoływać efekty uboczne

Ponieważ działają one nie tylko na serotoninę, ale także na noradrenalinę, leki te wykazują względnie szybszy efekt niż inne substancje.

5. Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny: bupropion

Podczas gdy substancja ta jest najlepiej znana ze swojej przydatności w detoksykacji nikotyny i innych substancji, Wykazano, że Bupropion ma pozytywne działanie w przypadkach depresji działając poprzez hamowanie transportu dopaminy i noradrenaliny.

Zagrożenia i skutki uboczne

Podobnie jak wszystkie leki psychotropowe, stosowanie różnych typów leków przeciwdepresyjnych może wiązać się z różnymi zagrożeniami i działaniami niepożądanymi. Należy pamiętać, że pomiędzy pierwszym podaniem antydepresantu a jego działaniem terapeutycznym, na ogół, może to trwać od dwóch do czterech tygodni, ponieważ neurony muszą przeprowadzić proces adaptacji i modyfikacji swoich receptorów, zwłaszcza gdy względem serotoniny.

Jednak przed zauważeniem efektów terapeutycznych może wystąpić działanie niepożądane dlatego leczenie przeciwdepresyjne jest zwykle nieciągłe i często porzucane. Niektóre z objawów i ryzyko związane ze spożywaniem różnych dostępnych antydepresantów są następujące.

Uzależnienie

Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych mogą generować tolerancję i uzależnienie tricyklami będącymi tego przykładem. Podobnie gwałtowne zaprzestanie konsumpcji może wywołać syndromy odstawienia i efekty odbicia, konieczne do uregulowania zarówno konsumpcji, jak i jej zaprzestania. Dlatego czasami nie zaleca się nagłego wycofywania konsumpcji, ale bardziej stopniowego, co pozwala ciału dostosować się do nowej sytuacji.

Przedawkowanie

Przyjmowanie nadmiernej ilości leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do zatrucia i przedawkowania ten drugi jest śmiertelny. Tricyclics to niektóre z leków, które zarejestrowały przypadki tego zjawiska, które warto docenić podczas leczenia pacjentów z myślami samobójczymi.

Kryzys nadciśnieniowy

Ten rodzaj skutków ubocznych jest jednym z największych zagrożeń, które stwarzają MAOI. Wynika to z interakcji tej substancji z substancjami bogatymi w białka i tiaminę, częstymi elementami w diecie. Z tego powodu ścisła kontrola diety i badania krwi są niezbędne, aby zapobiec problemom .

Objawy seksualne i narządów płciowych

Przyjmowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych powoduje czasami spadek libido tych, którzy je przyjmują, zmniejszenie pragnienia lub możliwość wywoływania takich sytuacji jak anorgazmia lub opóźniony wytrysk. Dzieje się tak, ponieważ nierównowaga hormonalna spowodowana spożyciem tych substancji jest bardzo widoczna w zachowaniach seksualnych, ponieważ jest ona bardzo wrażliwa na tego typu zmiany.

Senność i problemy ze snem

Wiele rodzajów leków przeciwdepresyjnych powoduje pojawienie się senności i sedacji jako objawu wtórnego. Inne, takie jak MAOI, może tłumić REM lub paradoksalny sen , a także powoduje problemy przy konsolidowaniu nowej wiedzy.

Objawy maniakalne

Niektóre substancje powodują przejście od stanu depresji do stanu maniakalnego. Przykładem tego jest bupropion.

Inne objawy somatyczne i żołądkowo-jelitowe

Obecność nudności i wymiotów jest powszechna w przypadku przyjmowania tych substancji , a także bóle głowy i drżenia. W rzeczywistości tego typu objawy są najczęstszymi wtórnymi objawami podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych, zwykle łagodnymi. Wiele z tych zmian pojawia się początkowo i wraz z pojawieniem się tolerancji na substancję znikają.