yes, therapy helps!
Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)

Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)

Marzec 6, 2024

Istnieje ogromna różnorodność teorii i hipotez dotyczących zaburzeń psychotycznych , jej przyczyny i sposób ich traktowania. Zaburzenia te są wielką szkodą dla tych, którzy cierpią i powodują silne cierpienie zarówno dla osoby, jak i osób wokół niej. Wtrącają się w zdolności poznawcze, relacje społeczne i emocjonalne, zmieniając kontakt z rzeczywistością. Będąc zaburzeniami ograniczającymi normatywne funkcjonowanie człowieka, jego leczenie jest niezbędne .

Na podstawie przeprowadzonych badań, po stronie leków psychotropowych opracowano kilka substancji i składników aktywnych, które mogą pomóc w leczeniu tego typu problemów. Chodzi o różne rodzaje leków przeciwpsychotycznych lub neuroleptyków .


Zaburzenia psychotyczne

Dla większości ludzi słowo schizofrenia nie jest nieznane. Odnosi się do jednego z głównych i najbardziej znanych zaburzeń psychotycznych, grupy zaburzeń charakteryzujących się obecnością percepcji, idei i zachowań dalekich od normatywnych, normalnie z pewną utratą kontaktu z rzeczywistością .

Tego typu zaburzenia zwykle obejmują dwa rodzaje objawów: pozytywne, które prowokują lub dodają coś do nawykowych zachowań, percepcji lub przepływu myśli, a negatywne jako symptomy, które spłaszczają i powodują deficyt w stanie psychosocioemalnym pacjenta.


Najbardziej typowymi i dobrze znanymi przykładami objawów zaburzeń psychotycznych są obecność nienormalnych percepcji lub halucynacji oraz mniej lub bardziej uporządkowanych systemów wierzeń, tak zwanych urojeń. Chociaż negatywne objawy są mniej widoczne, to się wyróżniają utrata logiki i spójności myślenia, ubóstwo w języku i ubóstwo myśli lub pochwała.

Skupmy się teraz na jednej z form leczenia, farmakologicznej, przeglądaniu różnych substancji używanych w obecności objawów psychotycznych.

Mechanizm działania neuroleptyków

Leki przeznaczone do zwalczania objawów zaburzeń psychotycznych są nazywane lekami przeciwpsychotycznymi lub neuroleptykami. Dawniej znane jako główne środki uspokajające , ten rodzaj narkotyków zwalcza z powodzeniem typowe objawy, szczególnie te pozytywne.


Ten rodzaj leku psychoaktywnego koncentruje się głównie na neuroprzekaźniku znanym jako dopamina, ze względu na wysoki poziom związku między tym hormonem a objawami psychotycznymi .

W szczególności uznano, że nadmiar dopaminy w szlaku mezolimbicznym powoduje obecność objawów pozytywnych, takich jak halucynacje i urojenia , podczas gdy Niedobór dopaminergiczny na poziomie mezoksycznym jest najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów negatywnych jak ubóstwo myśli i uwielbienia. Dlatego mechanizm działania leków, które rozwiązują te problemy, skupi się na pracy z dopaminą na poziomie syntezy, wychwytu zwrotnego i transmisji. Jednak, jak zobaczymy, wśród różnych rodzajów leków przeciwpsychotycznych istnieją różnice i niuanse w sposobie ich działania.

Oprócz leczenia zaburzeń psychotycznych niektóre neuroleptyki były stosowane w przypadku innych rodzajów problemów, takich jak zaburzenia motoryczne, afektywne lub zaburzenia osobowości (na przykład w przypadku zaburzeń granicznych).

Rodzaje leków przeciwpsychotycznych

Tradycyjnie leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki zostały sklasyfikowane w dwóch dużych grupach, klasycznych lub typowych neuroleptykach i nietypowych.

1. Klasyczne lub typowe leki przeciwpsychotyczne

Odkryty przez przypadek w latach pięćdziesiątych, typowymi lekami przeciwpsychotycznymi są te, z którymi rozpoczęto farmakologiczne leczenie zaburzeń psychotycznych , Tego typu leki wywierają działanie blokując receptory dopaminy D2 szlaku mezolimbicznego, zmniejszając nadmiar tego hormonu w układzie i powodując ustanie pozytywnych objawów.

W tej grupie leków przeciwpsychotycznych znaleźliśmy niektóre znane jako haloperidol, chlorpromazynę lub lewomepromazynę wraz z innymi, takimi jak pimozyd, zuklopentyksol lub flufenazyna. Można je podawać zarówno bezpośrednio, jak i podczas prezentacji depotu, w którym substancja jest wstrzykiwana do mięśnia w postaci skrystalizowanej, tak że uwalniana jest powoli w miarę upływu czasu (w przypadkach, gdy istnieje niewielka skłonność do przyjmowania leków lub niewielkiej kontroli monitorowania leczenia).

Jednak pomimo dużej przydatności, typowe neuroleptyki są niespecyficzne, tak że blokada receptorów dopaminergicznych nie występuje tylko w szlaku mezolimbicznym. Powoduje to zmianę innych dróg, które również zależą od dopaminy , wpływa również na szlak mezo-korowy, z którego najwyraźniej pojawiają się objawy negatywne z powodu niedoboru dopaminy. Ponieważ klasyczne neuroleptyki działają poprzez blokowanie ich wychwytu, typowe leki przeciwpsychotyczne nie mają one praktycznie żadnego wpływu na negatywne objawy, a nawet mogą je pogarszać .

Niekorzystne skutki

Oprócz tego, inne szlaki, takie jak nigrostriatal i tuberoinfundibular, które w zaburzeniach psychotycznych nie muszą być zmieniane na swój własny sposób, również hamują wychwyt dopaminy. Działania niepożądane mogą wystąpić w postaci zaburzeń ruchowych, takich jak akatyzja, zespół parkinsonowski i dyskineza lub zmian seksualnych, takich jak brak miesiączki lub ginekomastia. Objawy te są nie tylko irytujące, ale mogą powodować złośliwy zespół neuroleptyczny, który może prowadzić do śmierci. Dlatego konieczne jest staranne kierowanie konsumpcją tych leków, zgodnie z zaleceniami profesjonalistów i możliwość zmiany leków przeciwpsychotycznych w celu zmniejszenia dyskomfortu i działań niepożądanych.

Z tego powodu późniejsze dochodzenie skupiło się na badaniu i opracować inne leki przeciwpsychotyczne, które mają pozytywny wpływ na objawy negatywne i nie powodują tylu skutków ubocznych , Nie oznacza to, że typowe leki przeciwpsychotyczne przestały być stosowane, ponieważ są bardzo skuteczne, a objawy niepożądane można kontrolować za pomocą innego leku (na przykład przeciw chorobie Parkinsona w przypadku problemów z motoryką).

2. Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Biorąc pod uwagę niewielki wpływ konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych na objawy negatywne i dużą liczbę niepożądanych efektów ubocznych, które pociągają za sobą, kolejne badania próbowały stworzyć nowe substancje, które przezwyciężą niedobory tego rodzaju neuroleptyków, tworząc bezpieczniejsze i bardziej skuteczne leki. skuteczne Te bezpieczniejsze leki zostały oznaczone jako atypowe leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki .

W obrębie atypowych leków przeciwpsychotycznych znajdują się substancje różnych rodzin i kompozycji, więc w zależności od tego, które z nich zostanie zastosowane, będą miały większy lub mniejszy wpływ na różne problemy. Główne leki, które należą do tej kategorii to klozapina, olanzapina, risperidon, sulpiryd, kwetiapina i zyprazydon .

Różnice w stosunku do klasycznych neuroleptyków

Podobnie jak w przypadku konwencjonalnych, atypowych leków przeciwpsychotycznych działają poprzez blokowanie receptorów D2 dopaminy , który w szlaku mezolimbicznym miałby hamujący wpływ na ten neuroprzekaźnik, co powoduje ustanie pozytywnych objawów. Jednak Poza tym atypowe leki przeciwpsychotyczne mają wpływ na serotoninę , wywołując efekt antagonistyczny w odniesieniu do tego.

Należy wziąć pod uwagę, że serotonina działa jako inhibitor uwalniania dopaminy. Dlatego wpływ, jaki atypowe leki przeciwpsychotyczne wywołują na szlakach tuberoinfundibular i nigrostriatal (które mogłyby być dotknięte przez konwencjonalny neuroleptyk) powoduje interakcję pomiędzy dopaminą i serotoniną, która pozostawiłaby poziom dopaminy równy lub zbliżony do poziomu normalnego. Innymi słowy, Obecność możliwych negatywnych skutków jest znacznie ograniczona .

Jednak biorąc pod uwagę, że w korze mózgowej jest więcej receptorów serotoniny niż dopaminy, fakt hamowania serotoniny powoduje zwiększenie uwalniania dopaminy, co zatrzymuje jej uwalnianie. To znaczy, że chociaż część jego funkcjonowania blokuje uwalnianie dopaminy, fakt, że hamuje on inhibitor jej uwalniania, który jest znacznie bardziej obecny i wydłużony, powoduje, że całkowity poziom dopaminy jest wyższy. Z tego powodu Nietypowe leki przeciwpsychotyczne mają wpływ na objawy negatywne, zwiększając surowy poziom dopaminy w sposób mezokorporacyjny.

Przy tym wszystkim nietypowi neuroleptyki stanowią postęp, który powoduje poprawę zarówno objawów pozytywnych, jak i negatywnych i generują mniejszą liczbę niepożądanych efektów (chociaż mają ich).

Zagrożenia i skutki uboczne stosowania leków przeciwpsychotycznych

Skomentowaliśmy krótko, że może to powodować przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych różne niepożądane skutki uboczne, niektóre szczególnie niebezpieczne , Efekty te można kontrolować za pomocą przyjmowania innych leków lub przez zmianę neuroleptyków, mając na celu ocenę możliwych skutków i pojawiania się działań niepożądanych po ich podaniu. Niektóre z głównych zagrożeń i działań niepożądanych różnych rodzajów leków przeciwpsychotycznych są następujące.

1. Objawy motoryczne

Jedną z dróg dotkniętych wtórnie przez przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych jest nigrostriatal, który jest związany z kontrolą motoryczną.

W ten sposób Zespół pozapiramidowy jest powszechny , w którym występują objawy, takie jak parkinsonowskie wstrząsy, pojawienie się mimowolnych ruchów w późnych dyskinezach, zanik spontanicznych ruchów akinezji lub niepokój motoryczny akatyzji.Objawy te występują głównie podczas przyjmowania konwencjonalnych lub typowych leków przeciwpsychotycznych, a ich występowanie nie jest częste w przypadku atypowych leków przeciwpsychotycznych.

2. Objawy seksualne

Zażywanie niektórych neuroleptyków może wywoływać różne objawy seksualne, zwykle ze względu na zajęcie tuberoinfundibularny sposób (szczególnie w przysadce mózgowej). W tym typie objawów podkreśla się zaprzestanie przepływu menstruacyjnego lub brak miesiączki, a także mętlikowatość lub wydzielanie mleka przez piersi niezależnie od płci i ginekomastii lub wzrostu piersi, również niezależnie od płci pacjenta. Chociaż na ogół występują tylko z typowymi lekami przeciwpsychotycznymi, istnieją pewne przypadki z pewnymi nietypowymi, takimi jak rysperydon .

3. Sedacja

Jak widzieliśmy, jedna z oryginalnych nazw leków przeciwpsychotycznych to jedna z głównych środków uspokajających. Ten termin nie został podany przez przypadek i jest to, że przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych wywołuje efekt uspokojenia, który może być mniej lub bardziej silny.

4. Neuroleptyczny zespół złośliwy

Ten zespół jest jednym z najpoważniejszych skutków ubocznych, które mogą powodować przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych, będąc w stanie doprowadzić pacjenta do śpiączki, a nawet śmierci. Charakteryzuje się tym, że osobnik cierpi na tachykardię, arytmie, wysoką gorączkę, sztywność mięśni i utratę przytomności. a. Jest to jednak bardzo nieczęsty zespół.

5. Agranulocytoza

Opisany w przypadku klozapiny ten możliwy efekt uboczny jest dość poważny w powodowaniu, że poziom czerwonych i białych krwinek wymyka się spod kontroli. Może być śmiertelny, więc konieczne jest przeprowadzenie badań krwi jako metody kontrolnej.

6. Inne objawy

Oprócz powyższych objawów, można znaleźć inne problemy, takie jak zwiększenie masy ciała, nadmierne ślinienie, tachykardia lub zawroty głowy .

Bibliografia:

  • Azanza, J.R. (2006), Praktyczny przewodnik po farmakologii ośrodkowego układu nerwowego. Madryt: Ed. Kreacja i projektowanie.
  • Gómez, M. (2012). Psychobiologia Instrukcja przygotowania CEDE PIR.12. CEDE: Madryt.
  • Salazar, M .; Peralta, C. Pastor, J. (2011). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, Wydawnictwo Medyczne Panamericana.

Leki Neuroleptyczne (Marzec 2024).


Podobne Artykuły