Rodzaje leków psychotropowych: zastosowania i skutki uboczne

Marzec 28, 2024

Jak wszyscy wiemy, stosowanie substancji o właściwościach, które przyczyniają się do poprawy objawów choroby lub zaburzenia jest kluczowym elementem w medycynie, używanym do przywrócenia organizmu do stanu równowagi naturalnej.

W przypadku zaburzeń psychicznych obecność bardzo różnorodnych problemów doprowadziła do zbadania wielu opcji leczenia, w tym leczenia farmakologicznego.

Jakie rodzaje leków psychotropowych istnieją i do czego są używane?

Fakt, że istnieje wiele różnych objawów i zaburzeń doprowadził do szerokiej gamy leków do ich leczenia, podzielonych na różne rodzaje leków psychotropowych. Żadna z tych kategorii nie jest sama w sobie lepsza niż reszta, a jej użyteczność będzie zależała od każdego przypadku. Jednak Psychologowie kliniczni i psychiatrzy muszą znać je wszystkie, aby oferować pacjentom najlepsze możliwe leczenie .

Przyjrzyjmy się poniżej różnym rodzajom leków psychotropowych, które istnieją w rzeczywistości.

1. Neuroleptyki / leki przeciwpsychotyczne

Używany głównie jako metoda kontrolowania kryzysów psychotycznych ta grupa leków psychotropowych była wcześniej nazywana dużymi środkami uspokajającymi ze względu na poziom sedacji, jaki wywołały ich wczesne wersje. Istnieją różne grupy w obrębie tego konglomeratu, wywierające wpływ głównie na transmisję dopaminy w odległych rejonach mózgu.

Wśród neuroleptyków możemy znaleźć:

1.1. Klasyczne / typowe leki przeciwpsychotyczne

Mechanizm działania tych substancji opiera się na blokadzie receptorów dopaminy (w szczególności na receptory D2) szlaku mezolimbicznego, blokady, która powoduje ustanie pozytywnych objawów schizofrenii i zaburzeń psychotycznych (halucynacje, urojenia itp.). ).

Jednak działanie tego typu leków występuje nie tylko w obwodzie mezolimbicznym, ale także wpływa na inne szlaki dopaminergiczne, które mogą powodować działania niepożądane w różnych aspektach, takich jak ruch (na przykład drgawki, późne dyskinezy, niepokój lub niska samorzutność ) lub reprodukcji (emisja mleka przez piersi, niezależnie od płci i braku miesiączki).

Ponadto te leki mają bardzo niewielki wpływ na objawy negatywne (brak logiki, słaby język, motoryczne i psychiczne spowolnienie), jego efekt praktycznie nie istnieje w tym sensie. W obrębie tej grupy można znaleźć między innymi chlorpromazynę, haloperidol lub pimozyd.

1.2. Nietypowe leki przeciwpsychotyczne

W celu uzyskania poprawy również w objawach typu negatywnego i w celu zmniejszenia skutków ubocznych spowodowanych wpływem innych dróg, zsyntetyzowano atypowe leki przeciwpsychotyczne. Ten rodzaj działania neuroleptycznego polega na blokowaniu dopaminy i serotoniny , osiągnięcie z blokadą drugiego eliminuje efekty uboczne blokowania pierwszego.

Podobnie, biorąc pod uwagę większą liczbę receptorów serotoninowych w korze mózgowej i fakt, że działa ona jako inhibitor dopaminy, hamowanie dopaminy powoduje wzrost wydajności dopaminy w obszarach mezokorycznych, co powoduje poprawę negatywnych objawów. Mimo wszystko mogą one wywoływać pewne działania niepożądane, takie jak niedociśnienie, tachykardia, zawroty głowy lub sedacja. W przypadku klozapiny istnieje również ryzyko agranulocytozy, zmiana liczby krwinek czerwonych i białych, która może być śmiertelna, jeśli zostanie pozostawiona bez kontroli.

W tej grupie znajduje się klozapina, risperidon, olanzapina, kwetiapina, sulpiryd i zyprazydon. Ponieważ należą do różnych rodzin, mogą mieć większy lub mniejszy wpływ na pewne zmiany, funkcjonujące nie tylko w zaburzeniach psychotycznych, ale także w innych, takich jak zaburzenia tików, autyzm, OCD i zaburzenia nastroju.

2. Leki przeciwlękowe i leki nasenne

Obecność problemów lękowych jest częstym zjawiskiem we współczesnym społeczeństwie , będąc najczęstszym rodzajem zaburzeń. W celu jej zwalczania wygenerowano anksjolityki.

Ten rodzaj działania psychofarmaceutycznego działa poprzez wywoływanie depresyjnego działania na układ nerwowy, powodując obniżenie poziomu aktywności osoby. Generalnie działają na hormon GABA, wzmacniając jego działanie hamujące. Niektóre leki psychotropowe zawarte w tej klasyfikacji są używane jako środki uspokajające, w celu ułatwienia snu, podczas gdy inne są używane po prostu do relaksacji fizycznej i psychicznej.

W ramach tej grupy możemy znaleźć następujące podtypy:

2.1. Barbiturany

Ta grupa leków psychotropowych była najbardziej popularna aż do odkrycia benzodiazepin podczas leczenia lęku.Jednak ryzyko tych leków polega na tym, że mają one dużą zdolność wywoływania uzależnienia, a nie są rzadkim zatruciem przedawkowania, a nawet śmierci. Również w dłuższej perspektywie może spowodować uszkodzenie neurologiczne.

2.2. Benzodiazepiny

Odkrycie tego rodzaju leków psychotropowych znacznie pomogło w leczeniu zaburzeń lękowych, prezentując szereg korzyści, które uczyniły z nich obecnie najbardziej rozpowszechnione leki psychotropowe dla lęku. W szczególności, oprócz natychmiastowego działania, stanowią one mniejsze zagrożenie dla zdrowia niż barbiturany, powodując mniej skutków ubocznych, są mniej uzależniające i powodują mniej sedacji.

Oprócz działania przeciwlękowego, benzodiazepiny są stosowane jako środki uspokajające, a nawet jako leki przeciwdrgawkowe , Jednak w długich terapiach mogą one generować zależność, a także abstynencję po zaprzestaniu ich konsumpcji, tak aby musieli postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi z zachowaniem rygoru i prawidłowo zaplanować ich przyjmowanie i wypisywanie.

Jest to rodzaj substancji, która sprzyja hamującej funkcji GABA, będąc pośrednim agonistą tego neuroprzekaźnika. Chociaż są one dystrybuowane niespecyficznie w mózgu, kora i układ limbiczny są tam, gdzie są najbardziej aktywne.

W benzodiazepinach występują także różne rodzaje, w zależności od tego, czy mają długie działanie (wymagają więcej czasu, aby osiągnąć efekt, ale mają znacznie dłuższy czas trwania niż pozostałe), pośrednie lub krótkie (natychmiastowe działanie i krótki czas, idealny do panika), to znaczy w zależności od przeciętnego życia substancji w ciele.

Niektóre przykłady benzodiazepin to dobrze znany triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam lub bromazepam (lepiej znany pod nazwą handlową Lexatin).

2.3. Hipnotyzono-krótkodziałające środki uspokajające.

Zaleplom, Zolpidem i Zopiclona to nazwy trzech leków, które podobnie jak benzodiazepiny działają jako agoniści GABA , Główną różnicą w porównaniu z benzodiazepinami jest to, że działając na wszystkie receptory GABA, leki nasenne działają tylko na receptory związane ze snem, nie wpływając na funkcje poznawcze, pamięć i mięśnie.

2.4. Buspirona

Ten lek psychotropowy stosuje się zwłaszcza w przypadkach uogólnionego zaburzenia lękowego. Jego mechanizm działania koncentruje się na serotoninie, będąc jej agonistą. W ten sposób jest to jedna z niewielu anksjolityków, które nie mają związku z receptorami GABA. Nie powoduje uzależnienia ani abstynencji. Wadą jest jednak to, że efekt tej substancji może zająć więcej niż tydzień.

3. Leki przeciwdepresyjne

Po zaburzeniach lękowych, Zaburzenia nastroju są jednymi z najbardziej rozpowszechnionych w populacji ogólnej , szczególnie w przypadku depresji. Aby rozwiązać ten problem, mamy tę klasę leków psychotropowych, które proponują różne alternatywy:

3.1. Inhibitory enzymu oksydazy MonoAmino (IMAOS)

Pierwsze leki przeciwdepresyjne do odkrycia, Ten rodzaj leków psychotropowych został znaleziony przypadkowo podczas poszukiwania środka przeciw gruźlicy , Jego funkcjonowanie opiera się na hamowaniu enzymu monoaminooksydazy, który zwykle odpowiada za eliminację nadmiaru monoamin (szczególnie serotoniny, dopaminy i noradrenaliny).

Tego typu leki przeciwdepresyjne zwykle nie są stosowane jako leczenie z wyboru, z zastrzeżeniem przypadków, w których nie reagują na inne leki. Powodem tego jest fakt, że stanowią one wysokie ryzyko wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego, wymagającego dokładnej kontroli jego podawania i kontrolowania, że niektóre pokarmy zawierające tyraminę lub bogate w białko (takie jak czekolada, suszone ryby, ser, kawa) nie są spożywane. , piwo ...). Ma również inne działania niepożądane, takie jak możliwe brak orgazmu lub zwiększenie masy ciała.

W ramach MAO można znaleźć Nieodwracalne i nieselektywne (jego funkcją jest całkowite zniszczenie enzymu MAO) oraz Odwracalne i Selektywne, które tylko hamują funkcję MAO bez niszczenia go, więc jeśli istnieje prawdziwy nadmiar monoamin, enzym może praca Przykłady MAOI to Isocarboxacid i Moclobemide.

3.2. Tricyclic i tetracyclic

Znaleziono podczas badań nad tworzeniem neuroleptyków, Ten rodzaj leku psychotropowego był do czasu odkrycia SSRI najczęściej stosowanych w leczeniu depresji , Jego nazwa pochodzi od jego struktury w postaci pierścieni. Jego działanie polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego zarówno serotoniny, jak i noradrenaliny, dzięki czemu hormony te dłużej pozostają w przestrzeni synaptycznej i mają dłuższy efekt. Skutki tych leków zaczynają być zauważane po dwóch lub trzech tygodniach.

Jednakże, oprócz wpływu na serotoninę i noradrenalinę, wpływa również na inne hormony, będąc antagonistami acetylocholiny, histaminy i blokując niektóre receptory noradrenaliny. Dlatego mogą powodować działanie antyhistaminowe i antycholinergiczne (suchość w jamie ustnej, zaparcia, niewyraźne widzenie ...).Mogą również spowodować śmierć w wyniku przedawkowania, które należy poddać szczególnej ostrożności.

Niektóre znane tricykliczne leki przeciwdepresyjne to imipramina (stosowana jako dodatek do depresji w zaburzeniach lękowych i parasomnie) lub klomipramina (stosowana również w leczeniu OCD i anoreksji).

3.3. Specyficzne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

SSRI to rodzaj leku psychotropowego, który charakteryzuje się, jak sama nazwa wskazuje, hamować wychwyt zwrotny serotoniny w określony sposób , Oznacza to, że zapobiega się wchłanianiu serotoniny, dzięki czemu jest ona bardziej dostępna, a jej obecność w mózgu jest przedłużona, bez wpływu na inne przekaźniki nerwowe.

W tej grupie leków psychotropowych możemy znaleźć fluoksetynę (znaną jako Prozac), paroksetynę, sertralinę, fluwoksaminę, citalopram i escitalopram.

Jest to rodzaj leku przeciwdepresyjnego o wyższym poziomie bezpieczeństwa i mniejszej liczbie skutków ubocznych, będący w wielu przypadkach leczeniem pierwszego wyboru, a nie tylko w obliczu dużej depresji, ale także w innych zaburzeniach. W szczególności są one lekami farmakologicznymi z wyboru w OCD, a także w zaburzeniach odżywiania (fluoksetyna jest najbardziej skuteczna w przypadkach bulimii).

3.4. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny

Podobnie jak SSRI, działanie tego typu leku jest oparte na hamować wychwyt zwrotny hormonu, tak aby miał większą obecność w synapsach neuronowych , będąc w tym przypadku noradrenaliną, omawianym neuroprzekaźnikiem. Reboksetyna jest najważniejszym lekiem w tym sensie.

3.5. Podwójne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny

Działa w ten sam sposób, co trójcykliczne, ale z tą różnicą wpływają tylko na neuroprzekaźniki, w których zamierzają działać , Oznacza to, że są specyficzne, co eliminuje dużą część skutków ubocznych. Przykładem aktualnie dostępnego leku tego typu jest wenlafaksyna.

4. Stabilizatory nastroju / eutymizatory

Innym poważnym zaburzeniem nastroju jest zaburzenie dwubiegunowe , Aby utrzymać zrównoważony i stabilny stan umysłu, dostępne są również dwa podstawowe rodzaje leków psychotropowych:

4.1. Sole litu

Chociaż proponuje się, że powoduje on zmianę białka G, które moduluje transmisję wiadomości w synapsach neuronalnych, mechanizm działania tego rodzaju leku psychotropowego nie jest jeszcze w pełni znany. Pomimo dokładnego braku wiedzy o tym, dlaczego, Ten lek wykazał wysoką skuteczność w leczeniu epizodów maniakalnych i utrzymaniu stabilnego nastroju .

Wadą jest jednak to, że różnica między ilością konieczną do wytworzenia efektu stabilizującego nastrój i konieczną do zatrucia jest bardzo bliska, co jest niezbędne do kontrolowania za pomocą analizy poziomu litu we krwi. Może również wywoływać niektóre działania niepożądane, takie jak biegunka, trądzik, drżenie, utrata włosów lub utrata funkcji poznawczych, które mogą powodować pewną oporność na leczenie.

4.2. Leki przeciwdrgawkowe

Chociaż te leki zostały opracowane w celu kontrolowania napadów padaczkowych, Badania wykazały, że mają również dużą skuteczność w leczeniu dwubiegunowości .

Jego działanie opiera się na faworyzowaniu działania GABA i zmniejszeniu działania glutaminianu. Głównie stosuje się kwas walproinowy, karbamazepinę i topiramat.

Bibliografia:

Alamo, C. López-Muñoz, F. i Cuenca, E. (1998). "Wkład leków antydepresyjnych i regulatorów nastroju w wiedzę o neurobiologicznych podstawach zaburzeń afektywnych", PSIQUIATRIA.COM - Tom 2, nr 3