Kwetiapina: działanie i działania niepożądane tego leku
Haloperidol, chlorpromazyna, klozapina, risperidon, olanzapina, zyprazydon lub kwetiapina to nazwy niektóre z najbardziej znanych i stosowanych leków przeciwpsychotycznych lub neuroleptyków , Są to substancje, które pozwalają kontrolować objawy różnych zaburzeń psychicznych, zwłaszcza schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych.
W tym artykule Porozmawiamy o ostatniej z wymienionych wyżej kwetiapiny , aby zobaczyć, jaki jest rodzaj substancji, w jakich przypadkach jest ona stosowana i jej możliwych skutków ubocznych.
- Powiązany artykuł: "Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)"
Kwetiapina: co to jest i mechanizmy działania
Jak wskazano we wstępie, kwetiapina jest lek o działaniu psychoaktywnym, który wchodzi w skład atypowych leków przeciwpsychotycznych , Jest to substancja typu dibenzotiazepiny, strukturalnie blisko spokrewniona z olanzapiną, a zwłaszcza z klozapiną.
Jego mechanizm działania opiera się na jego wpływie na receptory dopaminergiczne i serotonergiczne działając poprzez blokowanie receptorów D2 dopaminy w mózgu iw receptorach serotoninowych (które również zmniejsza, co generuje ogólny poziom dopaminy w większości struktur korowych, utrzymuje się ten inhibitor dopaminy; ).
Jest to wielka zaleta, ponieważ Często w schizofrenii występuje nadmiar dopaminy na poziomie mezolimbicznym i deficyt tego w szlaku mezokoronowym, generując odpowiednio pozytywne objawy (halucynacje, urojenia, agresywność, impulsywność i dezorganizację) i negatywne (między innymi pochwała i apatia). Jeśli tylko spróbujemy zredukować dopaminę, podobnie jak typowe leki przeciwpsychotyczne w niespecyficzny sposób w obszarze, który ma być leczony, nie działalibyśmy i mogliśmy nawet pogorszyć istnienie negatywów, oprócz których zmiany byłyby generowane w innych obszarach z poziomami normatywny
Oprócz wpływu na dopaminę i serotoninę, ma również działanie histaminergiczne i cholinergiczne , wpływając na i obniżając poziomy obu. Ten ostatni czynnik powoduje pewną senność i przyrost masy ciała, a także niedociśnienie i niektóre zmiany fizjologiczne i zmiany pamięci.
Kwetiapina ma dużą przewagę nad innymi lekami przeciwpsychotycznymi i zazwyczaj nie wywołuje żadnego niepożądanego działania motorycznego. Właśnie dlatego osoby z problemami psychotycznymi, które cierpią na chorobę Parkinsona, mogą je zażyć (o ile nie ma demencji) i jest to zazwyczaj podawane jako lek, który zastąpi leczenie klozapiną lub olanzapiną, gdy wywołają pozapiramidalne działania niepożądane. Zwykle nie występują również efekty seksualne, nie zmieniające poziomu prolaktyny. Oznacza to, że ich działanie na poziomie nigrostriatalnym i tuberoinfundibularnym jest minimalne, na ogół nie powodujące wpływu na poziomy dopaminy tych szlaków.
Główne wskazania i zastosowania
Kwetiapina jest lekiem psychotropowym o dużym zastosowaniu dla dużej liczby osób, stosowanym w praktyce klinicznej w różnych zaburzeniach i problemach. Najczęściej spotykane są następujące.
1. Schizofrenia
Głównym i najlepiej znanym wskazaniem do stosowania kwetiapiny jest schizofrenia , W tym sensie kwetiapina wykazuje wielki wpływ na poziomie leczenia zarówno pozytywnych objawów (rozumienie jako takie, które dodają cech i / lub generują wzrost aktywacji, takich jak halucynacje i urojenia) i negatywnych (przeciwnie, jak to się dzieje w ubóstwie myśli i / lub mowy).
- Możesz być zainteresowany: "6 typów schizofrenii i związane z nimi cechy"
2. Inne zaburzenia psychotyczne
Chociaż schizofrenia jest głównym celem większości leków przeciwpsychotycznych, nie jest to jedyne zaburzenie psychotyczne, które istnieje. Osoby z zaburzeniami, takimi jak krótkie zaburzenia psychotyczne, schizofreniformy, schizoafektywne i przewlekłe zaburzenia urojeniowe, mogą również odnieść korzyści z działania kwetiapiny.
3. Choroba afektywna dwubiegunowa
Niektóre leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, w tym kwetiapina, zostały wykorzystane w leczenie epizodów maniakalnych wystąpiło u osób z zaburzeniem dwubiegunowym , I nie tylko w leczeniu kryzysów, ale także czasami profilaktycznie, aby im zapobiec. Ponadto zmniejsza również symptomatologię epizodów depresyjnych, które występują w tym samym zaburzeniu.
- Powiązany artykuł: "Zaburzenie afektywne dwubiegunowe: 10 cech i ciekawostek, których nie znasz"
4. Duże zaburzenie depresyjne
Od 2010 roku w niektórych krajach zatwierdzono stosowanie kwetiapiny w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych , Chociaż nie jest to leczenie najbardziej zalecane, jest to alternatywa, która wykazała skuteczność w tych przypadkach pacjentów z depresją, którzy nie są dotknięci konwencjonalnymi lekami przeciwdepresyjnymi.
- Możesz być zainteresowany: "Duża depresja: objawy, przyczyny i leczenie"
Skutki uboczne i przeciwwskazania
Podobnie jak w przypadku wszystkich innych leków, Spożycie kwetiapiny może prowadzić do szeregu niepożądanych działań ubocznych , Dlatego, między innymi, jego stosowanie musi być zawsze wskazywane i nadzorowane przez lekarzy specjalistów.
Najczęstszym działaniem niepożądanym wspólnym dla wszystkich leków przeciwpsychotycznych jest możliwa sedacja lub senność pacjenta, wraz z przyrostem masy ciała , Często występuje również niedociśnienie tętnicze i prawdopodobnie tachykardia, które należy zachować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z chorobami serca. Również hiperglikemia, a czasami może przyczynić się do wystąpienia cukrzycy (należy zachować szczególną ostrożność i skontaktować się z lekarzem, jeśli pragnienie lub skrajny głód, przesadny wzrost pragnienia oddania moczu lub osłabienia, oddech owocowy lub metaliczny smak, ponieważ może to być objawy kwasicy ketonowej, które mogą stać się zagrożeniem dla życia ze względu na nadmiar cukru we krwi).
Problemy takie jak zaparcie, suchość w ustach i niewyraźne widzenie , podobnie jak zawroty głowy i hipertermia, są również stosunkowo częste. Ze względu na działanie antycholinergiczne może również generować zmiany w pamięci. Chociaż występuje w bardzo niewielu przypadkach, może prowadzić do żółtaczki, zaburzeń endokrynologicznych i napadów padaczkowych. Mogą również wystąpić astenia, nerwowość, akatyzja, suchość i zaburzenia czynności wątroby.
W ciężkich przypadkach może wystąpić gorączka, krwawienie, upadki, drgawki, priapizm , tachykardia lub trudności z oddychaniem. Również alergie i stany zapalne wątroby. Na koniec należy wziąć pod uwagę możliwość pojawienia się złośliwego zespołu neuroleptycznego (powód, dla którego lekarz w znacznym stopniu reguluje dawkę i dąży do jej znacznego wzrostu aż do osiągnięcia zamierzonych poziomów).
Przeciwwskazania
W odniesieniu do przeciwwskazań, Kwetiapina jest przeciwwskazana u wszystkich pacjentów z chorobami serca lub podatność na ich cierpienie. Jest również przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą, ze względu na przyrost masy ciała i poziom glikemii, a także zmiany metaboliczne, które może on wytwarzać.
Ani użytkownicy kwetiapiny, którzy wymagają stosowania innych leków (w szczególności inhibitorów cytochromu P450 3A4 obecnych w niektórych lekach na HIV lub erytromycyny), nie powinni także konsultować się z lekarzem.
Wreszcie, powinien być bardzo ostrożny w ciąży i laktacji , Nie prowadzić pojazdów mechanicznych i nie obsługiwać pod ich wpływem, szczególnie ze względu na powodowane przez nie działanie sedatywne.
Bibliografia:
- Navarro, B .; Montejo, A. i Martín, M. (2003). Użyteczność kwetiapiny w późnych dyskinezach. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
- Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A .; Quintero, P. i Pascual, F. (s.f.). Kwetiapina Biuletyn informacji farmakoterapeutycznych. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
- Salazar, M .; Peralta, C. Pastor, J. (2011). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, Wydawnictwo Medyczne Panamericana.
- Srisurapanont, M .; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Kwetiapina w schizofrenii (Cochrane Review). W: The Cochrane Library, 2. Oxford: Aktualizacja oprogramowania.
