Haloperidol (lek przeciwpsychotyczny): zastosowania, skutki i ryzyko

Kwiecień 20, 2024

Diazepam, lorazepam, olanzapina, metylofenidat ... Niektóre z tych imion można bardzo dobrze przeczytać i posłuchać w dzisiejszym społeczeństwie.

Wszystkie są lekami psychotropowymi, substancjami, które dzięki pewnym mechanizmom działania walczą z serią specyficznych symptomów, takich jak lęk, depresja czy halucynacje. Są one stosowane w wielu przypadkach jako leczenie z wyboru lub jako pierwszy krok do opanowania objawów zaburzenia, które ma być leczone w terapii, jako sposób na utrzymanie objawów pod kontrolą lub jako wzmocnienie efektów terapii psychologicznej.

W niniejszym artykule porozmawiamy o jednym z leków psychotropowych stosowanych głównie w leczeniu objawów psychotycznych, haloperidolu.

Co to jest haloperidol?

Haloperidol jest typowym neuroleptykiem lub środkiem przeciwpsychotycznym obejmującym grupę butyrofenonów środki depresyjne ośrodkowego układu nerwowego o działaniu uspokajającym i które działają jako bardzo silni antagoniści receptorów dopaminy mózgu. Oznacza to, że uniemożliwiają one niektórym neuronom wchłonięcie neurotransmitera znanego jako dopamina.

Haloperydol powoduje silną sedację motoryczną, która jest przydatna w zmniejszaniu objawów pobudzenia motorycznego, a nawet w przypadku bólu.

Lek ten jest głównie stosowany w leczeniu schizofrenii i jej objawów pozytywnych, rozumianych jako te, które można uznać za coś, co zmienia i pobudza pacjenta, dodawane do treści ich myślenia, mowy lub zachowania: halucynacje, urojenia, pobudzenie, Przyspieszenie lub rozproszona mowa, zadbana i płytka. Haloperidol jednak, podobnie jak większość konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych, nie ma wielkiego wpływu na objawy negatywne (ci, którzy "zabierają" coś od pacjenta, powodując powolność, ubóstwo mowy, anhedonię lub brak logiki).

Mechanizm działania

Haloperidol działa poprzez blokowanie receptorów dopaminy w szlaku mezolimbicznym, w szczególności w receptorach D2, co obejmuje tłumienie pozytywnych objawów (zwłaszcza halucynacji i urojeń) poprzez zmniejszenie nadmiaru dopaminy w tym systemie mózgowym.

Jednak haloperidol ma niespecyficzne działanie, to znaczy, że nie tylko blokuje receptory szlaku mezolimbicznego, ale także ma wpływ na inne szlaki, które mogą powodować niepożądane efekty uboczne.

Skutki uboczne i ryzyko

Podobnie jak większość leków psychotropowych, haloperidol ma szereg wtórnych objawów lub możliwych działań niepożądanych. Podobnie, jak większość typowych leków przeciwpsychotycznych, wpływ działania na blokadę dopaminy może mieć reperkusje w różnych systemach.

W szczególności jego działanie w obwodzie nigrostriado powoduje efekty związane z ruchem, takie jak powolność, brak koordynacji, hipertonia lub sztywność mięśni, a nawet drżenie i niepokój , Tak więc jest możliwe, że zła reakcja na ten lek może wywoływać zespół pozapiramidowy, powodując powyższe objawy łącznie z niewywołaną gestem, postawą statyczną, trudnościami z mową i pisaniem oraz brakiem odruchów. Możliwe jest kontrolowanie tych objawów za pomocą antynikinsonizmu. Ponadto może powodować akatyzję lub stały niepokój ruchowy, akinezję lub brak ruchu i późnych dyskinez, mimowolne ruchy mięśni twarzy, które naśladują grymasy i gesty żucia, między innymi.

Na poziomie tuberoinubularnym, gdzie haloperydol działa również, chociaż nie ma zmian w epizodach psychotycznych w tym szlaku, wzrasta wytwarzanie prolaktyny, co wpływa na układ rozrodczy i może powodować ginekomastię (wzrost piersi u mężczyzn), mlekotok lub emisja mleka przez piersi (nawet u mężczyzn) oraz brak menstruacji lub brak miesiączki.

Poza tym Jego silny efekt uspokajający może spowodować odrzucenie przez pacjentów , ponieważ obniża poziom świadomości, a więc czasami spłaszcza uczucie i zdolności osobiste.

Złośliwy zespół neuroleptyczny

Chociaż jest to bardzo rzadkie, Możliwym działaniem niepożądanym, które może pociągać za sobą największe niebezpieczeństwo, jest złośliwy zespół neuroleptyczny , Ten obraz o dużym nasileniu pojawia się zwykle krótko po rozpoczęciu leczenia lekiem. Powoduje sztywność mięśni, wysoką gorączkę, tachykardię, arytmię i może prowadzić do śmierci w 20% przypadków. W przypadku takich przyczyn ważne jest przeprowadzenie prawidłowej oceny podawania leków przeciwpsychotycznych.

Plusy i minusy ich użycia

Chociaż te leki przeciwpsychotyczne zwykle mają większe skutki uboczne niż te atypowe, biorąc pod uwagę, że te ostatnie działają tylko na poziomie mezolimbiczno-mezoksycznym, podczas gdy te typowe, takie jak haloperidol, również wpływają na układ nigrostriatalny, nadal są stosowane w przypadkach oporności na atypowe neuroleptyki. Jak już wspomniano, jego funkcja opiera się na leczeniu objawów pozytywnych, powodując niewielką poprawę objawów negatywnych .

Należy pamiętać, że są to możliwe działania niepożądane, które nie muszą wystąpić, ale muszą zostać ocenione i mogą spowodować zmianę leku. Jednak haloperidol ma bardzo silne działanie, które może sprawić, że będzie on bardzo przydatny w kontrolowaniu pewnych objawów, będąc w stanie wykorzystać zarówno w zaburzeniach psychotycznych, takich jak schizofrenia, jak iw innych problemach i stanach.

Inne wskazania

Oprócz zastosowania w schizofrenii, haloperydol może być stosowany w wielu problemach ze względu na jego różne właściwości. Ten lek Jest bardzo przydatny w leczeniu ostrych psychoz i innych zaburzeń psychicznych .

Ze względu na swoje działanie uspokajające, było ono stosowane okazjonalnie, gdy zwykłe terapie nie mają wpływu na ciężki lęk. Był on również stosowany okazjonalnie jako środek znieczulający, a nawet w leczeniu przewlekłego bólu. W ten sam sposób stosuje się go jako środek uspokajający w stanach silnego pobudzenia motorycznego, jak w przypadku epizodów maniakalnych lub delirium tremens.

Służy także jako środek przeciwwymiotny, to znaczy jako mechanizm zapobiegający wymiotom w tych przypadkach lub zespołach, w których konieczne jest zaprzestanie wymiotów.

Jest również stosowany w leczeniu tików, zespołu Tourette'a, jąkania lub choroby Huntingtona w celu kontrolowania mimowolnych ruchów spazmatycznych.

Przeciwwskazania do stosowania haloperydolu

Haloperydol jest przeciwwskazany w czasie ciąży , Będzie on stosowany tylko w tych przypadkach, jeśli nie ma innych alternatyw. Jest również przeciwwskazany w okresie laktacji, ponieważ jest wydzielany z mlekiem matki. W przypadku określenia stosowania haloperydolu należy wziąć pod uwagę ryzyko i możliwość niestosowania karmienia piersią.

Ze względu na silne działanie, haloperidol nie jest zalecany pacjentom, którzy muszą wziąć samochód lub motocykl, ponieważ uspokojenie i obniżona czujność psychiczna mogą mieć poważne konsekwencje dla zdolności prowadzenia pojazdu.

Jego siła działania powoduje również, że nie jest zalecany w przypadkach niewydolności wątroby lub nerek. W ten sam sposób może mieć poważne konsekwencje między innymi mieszaniem z barbituranami, lekami przeciwbólowymi, morfiną, lekami przeciwhistaminowymi lub benzodiazepinami.

Ponadto, u pacjentów z nadwrażliwością na leki przeciwpsychotyczne, przeciwwskazane są również przypadki śpiączki lub depresji układu nerwowego wywołane alkoholem i innymi lekami lub pacjentami z wcześniejszymi zmianami w zwojach podstawy mózgu, a ich szkodliwe skutki mogą być.

Przyjmowanie leku

Przyjmowanie haloperydolu, jak również jakiegokolwiek środka przeciwpsychotycznego, musi być regulowane z dużą dokładnością, aby uniknąć lub zminimalizować istnienie niebezpiecznych objawów wtórnych. Chociaż dana dawka zależy od problemu, który ma być leczony, ogólny wzór będzie następujący:

W ostrych fazach zaburzenia zalecana jest pewna dawka, wystarczająco mocna, aby kontrolować objawy powtarzając tę samą dawkę do momentu pojawienia się ogniska lub objawów.

Wskazane jest, aby odczekać około sześciu tygodni, aby określić, czy lek ma oczekiwane efekty, czy może przełączyć się na inny lek przeciwpsychotyczny, jeśli nie.

Po zakończeniu ostrej fazy zaburzenia dawka zostanie zmniejszona, gdy objawy zostaną wycofane, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej, którą zaleca się zachować, aby uniknąć nawrotów.

W przypadku pacjentów opornych na przyjmowanie leków ze względu na niską świadomość choroby, można zastosować prezentację haloperydolu w depotie, wprowadzając preparat wstrzykiwany domięśniowo, powodujący powolne uwalnianie leku.