Lustrzane neurony i ich znaczenie w neuro-rehabilitacji
Czy poprzez stymulację neuronów lustrzanych można przyczynić się do poprawy funkcjonalnej u pacjentów z niedowładem połowiczym w następstwie udaru?
Około miesiąc temu został opublikowany w Psychologia i umysł artykuł związany z neuronami lustrzanymi, w którym rozmawiały głównie o ich odkryciu i znaczeniu w kulturze i zjawiskach społecznych. Niniejszy artykuł ma na celu pokazanie, w szerokim zakresie, znaczenia wspomnianych neuronów lustrzanych w procesie rehabilitacji funkcjonalnej kończyn górnych u pacjentów dotkniętych Ictus .
W jakich procesach biorą udział neurony lustrzane?
W roku 1996 Giacomo Rizzolati odkrył przez przypadek, że neurony lustrzane zostały aktywowane przez wykonuj akcję i widząc inną osobę wykonującą tę samą akcję w związku z tym można stwierdzić, że są one niezbędne dla uczenie się i imitacja , odgrywając ważną rolę w umiejętności społeczne , takie jak empatia , ponieważ dzięki nim możemy wyczuć, co druga osoba myśli, zrobi lub poczuje (Rizzolatti i Craighero, 2004).
Czy stymulacja może przyczynić się do rehabilitacji pacjentów dotkniętych udarem?
Jak wspomniano, są to neurony są zaangażowani w mechanizmy łączące obserwację wykonawczą , Dlatego na podstawie tych ustaleń udowodniono, że ich pobudzenie wpływa na proces rehabilitacji, dlatego zostały one przeprowadzone różne funkcjonalne programy neuro-rehabilitacyjne , na przykład w przypadkach, w których pacjent wykazuje deficyty ruchowe w kończynach górnych w wyniku incydentu naczyniowo-mózgowego (CVA) lub udaru.
Przykład tego jest nam dany System do gier rehabilitacyjnych (RGS) (//rgs-project.eu), innowacyjny projekt Rzeczywistość wirtualna (RV) przeprowadzona przez zespół badawczy laboratorium SPECS, Uniwersytet Pompeu Fabra (UPF), szpital del Mar, szpital Valle Hebrón i trzy inne podmioty we współpracy z Fundació TicSalut.
Ten projekt opiera się na zasadzie plastyczność mózgowa oraz w jaki sposób można osiągnąć reorganizację funkcjonalną na obszarach dotkniętych udarem poprzez stymulację wtórnych obszarów motorycznych (Cameirao, Bermúdez, Duarte i Verschure, 2011). Takie obszary integrują system neuronów lustrzanych (MNS), zaangażowanych w proces planowania i realizacji silnika, obserwując wspomniane działanie.
RGS to aplikacja, która dzięki wykorzystaniu VR poprzez gry dynamiczne, promuje odzyskiwanie funkcji pacjenta. W ten sposób pozwala pacjentowi na postęp w procesie rehabilitacja kończyn górnych poprzez stymulację ścieżki wzrokowo-ruchowej zapewnionej przez MNS. Zasoby materialne niezbędne do przeprowadzenia tej terapii za pomocą RGS to przede wszystkim komputer z czujnikiem Kinect i oprogramowaniem RGS, a także dodawanie różnych urządzeń interfejsu (rękawice, egzoszkielety itp.). Poprzez obraz dostarczony przez ekran można zobaczyć reprezentację wirtualnych ramion, przedstawionych w perspektywie pierwszoosobowej, które symulują ruch prawdziwych ramion w czasie rzeczywistym iw symulowanym środowisku, w ten sposób aktywny pacjent uszkodzone obwody neuronów ruchowych, które zwykle pozostają nieaktywne z powodu braku ruchu ramienia podparcia, wywołując w ten sposób neuroplastyczność dotkniętego obszaru. Jeśli chodzi o różne gry zawarte w programie, bazują one głównie na przechwytywaniu obiektów, uderzaniu w nie, unikaniu ich itp.
Podobnie, każda gra dostosowuje się pod względem złożoności i szybkości działania bodźców w każdym z ramion i cechach pacjenta , Tym, co jest naprawdę interesujące w tym systemie adaptacji, jest dynamiczna modulacja za pomocą dwóch różnych strategii. Z jednej strony dostosowuje trudność ćwiczenia, z drugiej wzmacnia ruch chorego ramienia pacjenta w RV, pokazując szybsze, szersze i bardziej precyzyjne ruchy w zakresie. W ten sposób pacjent jest zmotywowany do częstszego korzystania z chorego ramienia.
Innym interesującym aspektem systemu RGS jest to, że pozwala uchwycić opisowe parametry postępu użytkownika , który ma być analizowany i prezentowany automatycznie, umożliwiając personelowi klinicznemu nadzorowanie procesu odzyskiwania pacjenta.
RGS został już oceniony w Kilka badań klinicznych wykazało ich skuteczność w procesach rehabilitacyjnych , Badania te przeprowadzono w celu zweryfikowania skuteczności terapii za pomocą RGS w połączeniu z Terapią Occupational Therapy (OT) w porównaniu z grupą kontrolną, która otrzymała tylko TO.Wyniki pokazały, że grupa pacjentów, u których RGS było połączone z TO, miała lepsze wyniki niż grupa kontrolna (Cameirao i wsp., 2011).
Wreszcie można stwierdzić, że RGS zakłada terapię RV opartą na plastyczności neuronalnej poprzez stymulację MNS, w zabawny i rozrywkowy sposób może przyczynić się do poprawy powrotu sprawności ruchowej kończyn górnych u pacjentów dotkniętych udarem.
Bibliografia:
- Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. i Verschure, P. (2011). Rehabilitacja oparta na rzeczywistości wirtualnej przyspiesza kończynę górną po udarze mózgu: randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe w ostrej fazie udaru z użyciem systemu do rehabilitacji. Regeneracyjna neurologia i neuronauka, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti, G. i Craighero, L. (2004). System lustrzano-neuronowy. Coroczny przegląd neuronauki, 27, 169-192.
- Strona internetowa The Rehabilitation Gaming System (www.eodyne.com).
