Anamneza: definicja i 8 podstawowych aspektów klinicznych
Wykonywanie zawodu psychologa wymaga obecności spójnego zasobu wiedzy , zarówno w odniesieniu do normalnego funkcjonowania ludzkiego umysłu, jak i nietypowych, a nawet patologicznych procesów.
Wymaga to również wiedzy i wiedzy, jak iw jakich przypadkach zastosować różne dostępne techniki i procedury. Obecność wiedzy nie jest jednak jedynym niezbędnym warunkiem do wykonywania jako dobry profesjonalista, wymagającym umiejętności obserwacji, empatii i inicjatywy, a także innych cech. Wszystko to jest konieczne, aby zaoferować dobrą obsługę klientowi lub pacjentowi, będącą ulepszeniem tego oraz problemami i wymaganiami, które mogą stanowić główny cel profesjonalisty. Wiedząc, dlaczego zdecydowałeś się pójść na konsultację, podstawa problemu, który możesz mieć i czego oczekujesz od interakcji z psychologiem, jest fundamentalna.
W tym celu psycholog musi być w stanie zebrać wszystkie dane, których potrzebuje, aby rozpocząć pracę nad sprawą to znaczy dokonać anamnezy.
Definiowanie anamnezy
Anamneza jest procesem, w którym profesjonalista uzyskuje informacje od pacjenta pacjenta poprzez dialog, w którym zawodowiec musi uzyskać podstawowe informacje o zaburzeniu lub problemie pacjenta, jego nawykach życiowych i obecności historii rodziny. aby móc ustalić diagnozę problemu, który ma być leczony lub działać.
Jest to pierwszy etap procesu diagnostycznego, niezbędny psychologowi do zrozumienia sytuacji życiowej jednostki, jej problemu oraz tego, w jaki sposób wpływa on na wydarzenia i historię osobistą lub na które ma wpływ.
Późniejszy rozwój wywiadu pozwala profesjonalistce wykryć objawy i oznaki , obserwując nie tylko to, co jest powiedziane, ale także to, czego się nie wspomina, powściągliwość lub łatwość wyrażania siebie i opracowywania pewnych tematów. Nie chodzi o obserwowanie tylko tego, co jest powiedziane, ale także o to, jak się wyraża i o niewerbalnej komunikacji, którą ona wywołuje.
Ogólnie rzecz biorąc, anamnezę robi się na temat, który ma być leczony, lub na ostatecznego użytkownika, ale zaleca się również, aby zapytać go o krewnych, krewnych lub nawet nauczycieli, tak jak w przypadku różnych patologii wieku dziecięcego.
Anamneza nie ogranicza się wyłącznie do dziedziny psychologii klinicznej, ale jest również wykorzystywana do diagnozowania problemów w innych dziedzinach psychologii (może być na przykład ekstrapolowana na poziom psychologii edukacyjnej) oraz w innych dziedzinach, takich jak medycyna. Jednak użycie tego terminu jest zwykle stosowane szczególnie w warunkach klinicznych.
Główne elementy, które należy uwzględnić w historii medycznej
Dialog ustalony podczas wywiadu ma na celu zebranie różnorodnych informacji , są fundamentalne, że wydają się odzwierciedlone w jej pewnych podstawowych aspektach, konkretnie następnych.
1. Identyfikacja
Są to podstawowe informacje o osobie, takie jak imię, płeć, wiek lub adres , Istotne jest również ustanowienie mechanizmu komunikacji, takiego jak numer kontaktowy.
2. Powód konsultacji
Chociaż może to być oczywiste, powód, dla którego temat przychodzi do konsultacji , który wywołuje problem lub żądanie, które chcesz wprowadzić, jest jedną z głównych informacji, które można uzyskać w anamnezie.
3. Historia obecnego problemu
Powód konsultacji jest pierwotną wiedzą , ale aby w pełni zrozumieć sytuację, psycholog lub profesjonalista, który przeprowadza wywiad, musi wiedzieć, jak i kiedy pojawił się on w życiu pacjenta, w jakiej sytuacji lub sytuacjach się pojawia, co powoduje podmiot, który go spowodował, jakie objawy cierpi i który wydają się bardziej odpowiednie dla ciebie.
4. Afektacja w zwykłym życiu
Problemy zgłaszane przez badanych mają wpływ na ich codzienne życie , generalnie powodując spadek jakości ich życia w takich obszarach, jak kontakty społeczne, zawodowe lub rodzinne. Znajomość tych informacji może pomóc w określeniu rodzaju strategii, które mają być stosowane, kierując cele terapeutyczne zarówno do rozwiązania samego problemu, jak i jego wpływu na codzienne życie.
5. Historia psychospołeczna
Historia życia osoby przychodzącej do konsultacji jest zwykle ściśle związana z pojawieniem się pewnych zjawisk i problematyczne. Rodzaj otrzymywanego wykształcenia, proces uspołecznienia podmiotu, wydarzenia, które zaznaczyły lub ukształtowały jego osobowość oraz elementy, które jednostka osobiście kojarzy z rozpoczęciem lub utrzymaniem problemu, mogą być bardzo użyteczne.
6. Historia osobista
Czasami osoby przychodzące na konsultacje robią to z powodu problemów wynikających ze zjawisk , wcześniejsze wydarzenia lub choroby lub których skutki spowodowały zmianę w życiu.W tym sensie przydatne jest poznanie istnienia poprzednich problemów.
7. Tło rodzinne i sytuacja rodzinna
Poznaj obecność lub nieobecność historii rodzinnej problemu lub w jaki sposób struktura rodziny może pozwolić na udoskonalenie diagnozy i skupienie się na niektórych strategiach interwencyjnych lub innych. Może to być istotne dla obserwacji czynników ryzyka, skutków lub przyczyn niektórych problemów.
8. Oczekiwania dotyczące wyników interwencji
Ta sekcja jest istotna w sensie wyraźnego wyrażenia oczekiwań pacjenta obecność motywacji do podjęcia leczenia i która uważa, że może, ale nie musi, osiągnąć dzięki profesjonalnej pomocy. Niezależnie od poznania ich oczekiwań co do funkcjonowania terapii i jej wyników, pozwala ona również dostrzec wizję użytkownika dotyczącą własnej przyszłości i istnienia uprzedzeń poznawczych, które zaniżają lub przeceniają to, co może osiągnąć leczenie (mogą mieć oczekiwania nierealistyczne lub prowokujące samospełniające się proroctwo), będąc w stanie pracować nad samą terapią w tych kwestiach.
Rozważania
Realizacja anamnezy jest, jak już wspomnieliśmy, bardzo ważna dla wykonywania tego zawodu. Jednak nie można tego zrobić bez wzięcia pod uwagę szeregu rozważań .
Ocena zakresu i kompletności anamnezy
Może być kuszące rozważenie idei uzyskania od pacjenta możliwie jak najdokładniejszych informacji od samego początku w celu ustalenia stabilnej strategii, która będzie z niego wynikać. Jednakże, chociaż oczywiste jest, że pozyskanie informacji dotyczących tej sprawy jest niezbędne.
Zbyt wyczerpująca anamneza może być bardzo nieprzyjemna dla pacjenta może to być niewygodne i zmniejszyć emisję informacji, a nawet zaniechać poszukiwania pomocy. Nie wolno nam zapominać, że jest to pierwszy krok w procesie diagnostycznym, wymagający nawiązania dobrej relacji terapeutycznej w celu zmaksymalizowania pozyskiwania informacji. Dane zebrane w ramach wywiadu powinny być wystarczające, aby uzyskać obraz sytuacji pacjenta, jego problemu i stanu życiowego, ale ten zbiór nie powinien być przeprowadzany jako przesłuchanie.
W niektórych przypadkach może być również konieczne skrócenie, a nawet odroczenie jego wdrożenia, jak w przypadku pacjentów z ideami samobójczymi.
Możliwość modyfikacji otrzymanych informacji
Należy również uznać, że informacje uzyskane podczas wywiadu nie muszą być niemodyfikowalne , Pacjent może nie wiedzieć dokładnie, co się z nim dzieje, potrzebuje więcej czasu, aby zastanowić się, w jaki sposób wpływa na jego życie lub nawet czuć się bardziej komfortowo z terapeutą, aby zaufać mu z pewnymi informacjami.
Poszanowanie ograniczeń etycznych
Gromadzenie danych i informacji przez profesjonalistów jest podstawowym i istotnym punktem procesu terapeutycznego. Jednak anamneza lub zbieranie informacji nie mogą być wykonywane bez rozróżnienia .
Należy wziąć pod uwagę, że pacjent musi mieć prawo do zachowania prywatności, starając się ograniczyć zjawisko wywołujące dyskomfort lub przyczynę konsultacji lub, w przypadku jej braku, aspekty życia pacjenta, które mają wpływ na pacjenta i pacjenta. zgodność z terapią.
Bibliografia:
- Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Wywiad kliniczny W: Martín ZA, Cano JF, wyd. Podstawowa opieka: koncepcje, organizacja i praktyka kliniczna. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.
- Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. i Puente, M.J.A. (1998). Praktyczna metoda przygotowania historii klinicznej. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4 (2). 6
- Rodríguez, P.L. i Rodríguez, L.R. (1999). Techniczne zasady przeprowadzania wywiadu u dorosłego pacjenta. Rev. Cubana. Med. Gen. Integr.; 15 (4); 409-14
