Interwencja w fobie: technika ekspozycji

Może 1, 2024

Tak zwane techniki ekspozycji są zdefiniowane jako zestaw procedur psychologicznych i zachowanie, dzięki któremu dana osoba może nauczyć się radzić sobie z sytuacjami, które wywołują silny dyskomfort wywołujący uczucie lękowe.

Tego rodzaju zjawiska są zwykle związane z pewnym obiektem lub sytuacją, której się boimy, z czego dana osoba próbuje uciec lub uniknąć za wszelką cenę, chociaż jest świadoma irracjonalnej i nieproporcjonalnej reakcji. Intensywna niechęć lub fobia mogą pochodzić albo z wewnętrznych bodźców, np. Z obawy przed zarażeniem się, albo z zewnątrz, takich jak strach przed lataniem samolotem.

Chociaż istnieje wiele rodzajów ekspozycji, które są sklasyfikowane zgodnie z miejscem, w którym jest wykonywane (ekspozycja na żywo, ekspozycja w wyobraźni, wystawa w rzeczywistości wirtualna itp.), Ludzi, którzy w niej uczestniczą (autopromocja, wystawa grupa, wystawa towarzysząca itp.), w jaki sposób ustalana jest gradacja trudności występujących sytuacji (powódź, stopniowa ekspozycja itp.). Zobaczmy, na co składają się dwa najczęściej spotykane tryby: Ekspozycja in vivo i ekspozycja na wyobraźnię .

Możesz być zainteresowany: "Co to jest systematyczne desensytyzacja i jak to działa?"

Charakterystyka techniki ekspozycji

Ostatecznym celem tej techniki jest dostarczyć tematowi różnych zasobów poznawczo-behawioralnych tak, że jest w stanie wprowadzić je w życie w rzeczywistych sytuacjach lękowych, co pozwala mu pozostać w nim bez wywoływania reakcji unikania. Zasoby te stają się poznawczymi technikami restrukturyzacji na podstawie doświadczonych lęków, szkolenia w zakresie samokształcenia, technik kontroli oddychania, technik relaksacyjnych lub technik modelowania i głównie testów behawioralnych.

Techniki ekspozycji pozwalają na naukę zmniejszania związku między bodźcami wywołującymi lęk i strach, a negatywnymi reakcjami emocjonalnymi, a także ułatwiają naukę w inny sposób w reakcji na początkowo bóle lękowe charakterystyczne dla fobii .

Tak więc praca psychologiczna jest wykonywana, aby uniknąć poznawczego przewidywania przyszłego rozwoju sytuacji budzącej lęk, bez myślenia o negatywnych konsekwencjach i kontrolowaniu reakcji emocjonalnych i samych impulsów.

Hierarchia

Jednym z podstawowych elementów interwencji wystawy, zarówno in vivo, jak i wyobraźni, jest wcześniejsze opracowanie hierarchii ekspozycji. W nim rejestrowane są wszystkie sytuacje wywołujące niepokój i rozdrażnienie.i uporządkowana według wyniku w USA lub Subiektywnych Jednostkach Lękowych (zwykle 0-10 lub 0-100), co wskazuje na poziom odczuwanego uczuciowego dyskomfortu. Tak więc lista wszystkich sytuacji budzących lęk otrzymywana jest od mniejszej do większej trudności w radzeniu sobie.

Istotnym aspektem jest znalezienie równowagi w stopniowaniu wskazanych sytuacji budzących lęk. Jest prawdopodobne, że nisko ocenione ekspozycje mają mniejszą akceptację ze strony badanego, a także wyższy wskaźnik rezygnacji, chociaż możliwe jest uzyskanie szybszych rezultatów.

Przez minusy, Nadmierna ekspozycja może prowadzić do poczucia osobistego zniechęcenia widząc, że jego postępy są zbyt powolne. Z tego powodu wydaje się, że skuteczniej zacząć od wystawienia się na sytuacje niskiego poziomu lęku (które mają duże prawdopodobieństwo powodzenia w radzeniu sobie) aż do osiągnięcia sytuacji, w których dana osoba dąży do uniknięcia z powodu wysokiego poziomu generowanego przez nie lęku. (na przykład te, w których wcześniej doświadczyłeś ataku paniki).

W przejściu od pierwszego do drugiego należy brać pod uwagę takie aspekty, jak stan zdrowia i psychiki danej osoby, czas, który można wykorzystać do ekspozycji oraz stopień przyzwyczajenia tego aspektu techniki. Dlatego hierarchię można modyfikować w miarę postępów w jej realizacji , biorąc również pod uwagę wrażenia doświadczane przez podmiot na każdej wystawie oraz czynniki osobiste lub środowiskowe, które mają wpływ na zastosowane radzenie sobie.

Na poziomie metodologicznym Bados (2011) przedstawia następujące ogólne wytyczne, które mają być wskazówkami w stosowaniu technik ekspozycji in vivo:

Musisz pozostać w tej sytuacji do osoba doświadcza zmniejszenia lęku (40-50 USA) bez wyrażania chęci uniknięcia sytuacji.
Poziom USA powinien być sprawdzany co 5-10 minut. Jeśli czas trwania był krótki, ekspozycja musi zostać powtórzona, aby doznać wyraźnego zmniejszenia lęku.
Czas poświęcony na poradzenie sobie z sytuacją Powinien on oscylować pomiędzy 1 a 2 godzinami dziennie przed przejściem do następnej sytuacji.
Każdy element hierarchii musi być powtarzany, aż do uzyskania dwóch ekspozycji z rzędu z poziomem lęku od zera do lekkości.
Okresowość sesji Powinno to być od 3-4 dni w tygodniu.
Po zakończeniu wystawy podmiot musi opuścić sytuację, aby uniknąć przeprowadzania automatycznych kontroli reasekuracji.

Wystawa w wyobraźni w fobie

Ekspozycja w wyobraźni obejmuje wyobrażanie w możliwie najbardziej realistyczny sposób doświadczeń sytuacji lub budzących lęk bodźców, które powodują silny dyskomfort dla badanego. Ta technika ma niższy poziom skuteczności niż ekspozycja in vivo, więc zwykle oba są łączone.

Wśród czynników, które powodują niższy wynik sukcesu terapeutycznego, są trudności z zastosowaniem strategii wyobrażania ekspozycji na rzeczywiste sytuacje (uogólnienie bodźca) lub problemy wynikające z tego, jak ocenić, czy dana osoba ma dobrą zdolność do wyobrażenia sobie sytuacji obawia się wskazana przez hierarchię.

Jednak ekspozycja w wyobraźni może być przydatna, gdy:

Koszt ekspozycji na żywo jest nie do przyjęcia lub nie można zaplanować z wyprzedzeniem.
Po wystąpieniu incydentu, którego doznał przedmiot w wystawie in vivo, że uniemożliwia mu ponowne spotkanie z nową wystawą w prawdziwym kontekście.
Osoba wykazuje zastrzeżenia i nadmierny lęk przed rozpoczęciem ekspozycji na żywo.
Jako alternatywa dla ekspozycji in vivo w sytuacjach, w których brakuje zgodności lub trudności w przyzwyczajeniu się do techniki w rzeczywistym kontekście.

Ocena zdolności wyobraźni

Jak wskazano powyżej, kompetencje dostępne osobie będą kluczowym elementem przy ocenie możliwości zastosowania tego typu wariantu techniki ekspozycji.

W przypadku przedstawienia ograniczeń związanych ze wspomnianą umiejętnością, przed zastosowaniem kroków wymienionych w hierarchii ekspozycji, temat musi być oceniony i wyszkolony w tego typu procedurach.

W tym celu proponuje terapeuta seria ćwiczeń wizualizacyjnych w którym przedstawia pacjentowi serię scen, jest wskazany i prowadzony na elementach, które pojawiają się w nim przez około jedną minutę. Następnie ocenia się jakość i ostrość wizualizacji wykonywanej przez badanego, a także czynniki, które utrudniły procedurę.

W związku z tym ostatnim, Bados (2005) przedstawia listę możliwych problemów związanych z trudnością wywołania wyobrażonych scen:

1. Obraz rozproszony

Jeśli reprodukcja sceny jest mglista zaleca się trenowanie wyobraźni, zaczynając od neutralnych lub miłych scen, chociaż można wzbogacić opis sceny o ważne szczegóły i reakcje klienta, które zostały pominięte.

2. Tymczasowo ograniczone wyobraźni

Temat nie jest w stanie utrzymać sceny, co można powiązać z pragnieniem ucieczki od sytuacji, której się obawiamy. W takim przypadku warto pamiętać o uzasadnieniu procedury oraz potrzebę ujawnienia się, aż do osiągnięcia tolerowanego stopnia przyzwyczajenia. Klient może być również poproszony o zwerbowanie głośno tego, co sobie wyobraża, lub opracowanie mniej niepokojącej sceny, jak w poprzednim kroku.

3. Mały szczegół

Brak zaangażowania w scenę przez podmiot. Można zaproponować wzbogacenie sceny o dodatkowe szczegóły opisowe, wrażenia, poznania i zachowania klienta oraz konsekwencje, których się boi.

4. Manipulacja wyobrażonym w dół

Modyfikacja sceny, która łagodzi niepokój. Podmiot może sobie wyobrazić sytuacje zupełnie odmienne od opisanych. Więc mogą Zmniejsz awersję sceny poprzez włączenie elementów ochronnych (małe światło w ciemnym pokoju) lub eliminowanie elementów awersyjnych (pusty samochód w metrze zamiast zatłoczonego).

W takich przypadkach znaczenie niepokoju jest pamiętane aby uzyskać ostateczny przyzwyczajenia i podkreśla, że opis scen jest o wiele bardziej szczegółowy.

5. Manipulacja wyobrażonym w górę

Modyfikacja sceny, która zwiększa niepokój. Pacjent może zwiększyć potencjał lęku sceny dodawanie elementów awersyjnych lub usuwanie elementów ochronnych. Rozwiązaniem tego problemu jest podkreślenie znaczenia wyobrażenia sobie tylko tego, o co się pyta, lub wskazania osobie, która werbalizuje głośno to, co sobie wyobraża.

6. Ensimismamiento

Temat pozostaje na scenie pomimo wskazania końca wystawy. W tej sytuacji przydatne jest zaproponowanie osobie rozluźnienia mięśni oczu lub poruszenia lub obrócenia oczu.