Zespół cholinergiczny: częste przyczyny i objawy
Istnieje wiele neuroprzekaźników, które mają wpływ na nasze ciało, regulując naszą psychikę i nasze zachowanie. Jednym z głównych jest acetylocholina , która ma zasadnicze znaczenie dla aktywności kory mózgowej i dla realizacji wielu procesów umysłowych i fizycznych. Przykładami tego są uwaga, świadomość, pamięć i aktywacja mięśni.
Nadmiar tej substancji może być niebezpieczny, a nawet śmiertelny, zestaw zmian zwany zespołem cholinergicznym .
- Powiązany artykuł: "Typy neuroprzekaźników: funkcje i klasyfikacja"
Co to jest zespół cholinergiczny?
Zespół cholinergiczny jest określany jako zmiany lub objawy wywołane przez stymulację różnych receptorów acetylocholiny w ciele przed nadmiarem tej substancji. Odurzenie pojawia się, zwykle z powodu ekspozycji lub podawania substancji zewnętrznych, które generują taki nadmiar.
Wśród nich przedawkowanie niektórych leków o działaniu cholinergicznym takie jak pilokarpina (leki na jaskrę stosowane również w leczeniu suchych ust w różnych zaburzeniach), betanekol (do stosowania w chorobach układu moczowo-płciowego i pęcherzykowego) lub leki hamujące działanie antycholinesterazy stosowane w walce z chorobą Alzheimera (na przykład rywastygmina), ze względu na jej nadmierne stosowanie i nadmierną ilość w stosunku do czasu, w którym działają na organizm.
Przyczyną mogą być również zatrucia pestycydami i insektycydami. Możemy również znaleźć przypadki pochodzące z nadmiaru nikotyny lub spożycia niektórych grzybów beton i grzyby, takie jak amanita muscaria.
Zespół cholinergiczny jest potencjalnie śmiertelny, koniecznie wymaga pomocy medycznej. Najczęstsze objawy to nadmierne wydzielanie płynu (ślina, łzy, pot, śluz i błony śluzowe na poziomie dróg oddechowych ...), bóle mięśniowe i porażenie (które mogą obejmować mięśnie umożliwiające oddychanie) i zaburzenia sercowo-oddechowe ,
Początkowo pojawiają się tachykardia, które mogą przekształcić się w bradykardię (to jest przyspieszenie rytmu serca, które może ulec opóźnieniu) i trudności w oddychaniu (w tym skurcze oskrzeli, które zapobiegają przedostawaniu się powietrza do płuc). może zakończyć się zatrzymaniem krążeniowo-oddechowym i śmiercią w przypadku braku wspomaganego oddychania , Często występują również wymioty, letarg, splątanie i biegunka.
- Możesz być zainteresowany: "Acetylocholina (neuroprzekaźnik): funkcje i cechy"
Główne objawy zależne od aktywacji określonych receptorów
Acetylocholina ma różne receptory w obrębie układu nerwowego, w tym receptory nikotynowe i muskarynowe. W tym sensie może pojawić się zespół cholinergiczny, w którym występuje tylko jeden z typów receptorów lub następuje proces zależny od typu aktywowanych receptorów. Zazwyczaj następująca sekwencja zwykle występuje.
1. Nikotynowy zespół cholinergiczny
Ten typ zespołu cholinergicznego charakteryzuje się obecnością bóle mięśniowe, skurcze i porażenia, tachykardia i nadciśnienie po którym może wystąpić bradykardia, hiperglikemia i nadmiar wapnia. Bardzo charakterystyczna jest również obecność rozszerzenia źrenic (czyli rozszerzenie źrenicy) w pierwszych momentach ostrego zatrucia.
Jednak to rozszerzenie źrenic jest tylko początkowe, ponieważ z czasem sympatyczny układ nerwowy zostaje aktywowany w celu wytworzenia zwężenia źrenicy (nieprawidłowego skurczu źrenicy). Mięśnie są osłabione i odruchy tracą.
2. Zespół muskarynowy cholinergiczny
Na tym etapie syndromu skutek wynika z nadmiernej aktywacji receptorów muskarynowych. Pojawia się miażdżyca lub skurcz źrenicy, niewyraźne widzenie, zmniejszona częstość akcji serca lub bradykardia, łzawienie, ślinienie (nadmierne ślinienie), nietrzymanie moczu, nudności i wymioty oraz problemy z oddychaniem, które mogą prowadzić do zatrzymania oddechu. Istnieje również hipotermia i problemy, takie jak niedociśnienie.
3. Centralny lub neurologiczny zespół cholinergiczny
Zwykle pojawia się obok wspomnianego zespołu neurologicznego, składający się z pojawienia się bóle głowy, drażliwość, hipotermia , zmiana świadomości, która może osiągnąć śpiączkę, drgawki, depresję krążeniowo-oddechową, a nawet śmierć.
- Może jesteś zainteresowany: "11 rodzajów bólu głowy i jego cechy"
Leczenie
Jak wskazaliśmy wcześniej, zespół cholinergiczny wymaga natychmiastowej pomocy medycznej ze względu na możliwość spowodowania śmierci chorego.
Pierwszym krokiem jest stabilizacja pacjenta pod względem utrzymania kontroli jego serca i częstości oddechów oraz, jeśli to konieczne, stosowanie środków podtrzymujących życie, a nawet wspomaganego oddychania. Niezbędne jest podawanie tlenu. W ciężkich przypadkach może być konieczna intubacja pacjenta i eliminacja nadmiaru wydzielin przez tę lub inne drogi.
Następnie na poziomie farmakologicznym podawanie atropiny jest zwykle postrzegane jako rozwiązanie dla objawów muskarynowych wraz z substancjami, które reaktywują lub wzmacniają cholinoesterazy (naturalne enzymy rozkładające acetylocholinę w naszym ciele) w celu złagodzenia objawów nikotynowych. Stosowanie diazepamu lub innych środków uspokajających może być konieczne w przypadkach, w których występują drgawki w celu zmniejszenia poziomu aktywacji.
Bibliografia:
- Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N .; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Zespół pośredni w ostrym zatruciu fosforoorganicznym: opis przypadku. Medycyna U.P.B. 31 (1): 53-58.
- Gervilla, J .; Otal, J.; Torres, M. i Durán, J. (2007). Zatrucie fosforoorganiczne. SEMERGEN; 33: 21-3.
- Moreno, A. (2014). Główne zespoły toksyczne i antidotum. Szpital 12 października.
