Mieszane zaburzenia lękowe-depresyjne: przyczyny i objawy
Zaburzenia lękowe są najbardziej rozpowszechnione w populacji ogólnej. Po nich pojawią się zaburzenia depresyjne. Tradycyjnie zaobserwowano na podstawie psychologii, że oba typy zaburzeń mają wiele wspólnych cech, a częste są sytuacje przedłużającego się lęku, które generują objawy depresyjne i odwrotnie.
Ale u wielu osób jednocześnie pojawiają się cechy depresji i lęku, można sklasyfikować jako przypadki mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego .
Depresja i lęk: aspekty wspólne
Związek między problemami depresyjnymi i lękowymi jest dobrze znaną okolicznością dla badań psychologicznych i psychiatrycznych. W praktyce klinicznej rzadko występuje wyłącznie , będąc bardzo częstym, że osoby z depresją kończą na powstawaniu problemów lękowych. Dlatego w badaniach często starano się dowiedzieć, w których konkretnych aspektach są one podobne i w których się różnią.
Jednym z głównych elementów wspólnych między lękiem a depresją jest to, że w obu występuje wysoki poziom negatywnego afektu. Innymi słowy, oba zaburzenia dzielą się tym, że oba wykazują wysoki poziom emocjonalnego bólu, drażliwości, dyskomfortu i poczucia winy oraz niskiego nastroju.
Innym wspólnym punktem jest to, że w obu przypadkach ludzie cierpią z powodu tego, że nie są, nie chcą lub nie byliby w stanie stawić czoła życiu lub konkretnym okolicznościom, cierpiąc głębokie poczucie bezradności i prezentując niską samoocenę.
Jednak w depresji, oprócz wysokiego ujemnego efektu, znaleźlibyśmy się również z niskim pozytywnym afektem, czymś, co nie występowałoby w lęku. To właśnie powoduje anhedonię i brak energii i żywotnego ciągu. Ta okoliczność nie pojawia się w czystym niepokoju.
Coś specyficznego dla lęku, który nie pojawia się w depresji (z wyjątkiem niektórych podtypów, takich jak ten z objawami psychotycznymi) jest hiperaktywacja. Ludzie z lękiem zauważają silny wzrost pobudzenia , "pośpiech" energii pochodzący z przewidywanego możliwego uszkodzenia, któremu nie mogą dać praktycznego wyjścia. Nie zdarza się to w depresji, w której w rzeczywistości poziom energii osoby ma tendencję do zmniejszania się.
To są niektóre elementy depresji i lęku są podobne lub różne , Ale co się dzieje, gdy oba rodzaje problemów pojawiają się w tym samym czasie? Czym jest mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne?
Mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne: co to jest?
Mieszane zaburzenie lękowe-depresyjne jest zaburzeniem charakteryzującym się połączona obecność objawów depresji i lęku , bez jednego z dwóch większych reperkusji niż drugi.
Typowymi objawami tego zaburzenia są depresyjny nastrój i / lub anhedonia, które pojawiają się wraz z udręką, trudności z koncentracją, napięcie i nadmierne i irracjonalne zmartwienia , Objawy te muszą trwać co najmniej dwa tygodnie lub miesiąc i nie powinny wynikać z doświadczenia bolesnych doświadczeń lub obecności innych zaburzeń.
Ponadto czasami pojawiają się objawy wegetatywne, takie jak drżenie, dyskomfort w jelitach lub tachykardia. Byłby to symptom, który zgadza się z bardzo wysokim poziomem negatywnego afektu, objawiającym się po części także hiperaktywacją właściwą zaburzeniom lękowym i niskim pozytywnym efektem działania leków obniżających ciśnienie.
Diagnoza mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego
Aby zdiagnozować mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne Objawy, których doznał, nie mogą spełnić wszystkich warunków koniecznych do identyfikacji z którymkolwiek z nich Zaburzenia mogą nie być na tyle poważne, aby konieczne były dwie diagnozy, jedna z depresji, a druga z lęku.
Inną cechą, o dużym znaczeniu, jest to, że oba rodzaje objawów muszą pojawić się w tym samym okresie. Ta uwaga jest ważna, ponieważ pozwala na rozróżnienie Zaburzenie to prowadzi do pojawienia się objawów lękowych w wyniku depresji lub objawów depresji z powodu utrzymywania się objawów depresyjnych.
Objawy
Na poziomie zasadniczym zaburzenie to odczuwalne jest jako niepokojące dla tych, którzy go cierpią, nierzadko zdarza się, że cierpiący na to cierpią z powodu dużej drażliwości, myśli autolitycznej, używania substancji jako drogi ucieczki, pogorszenia pracy lub środowisk społecznych, braku Higiena osobista, bezsenność, hiperfagia i beznadziejność.
Mimo to, co do zasady, nie uważa się ich za wystarczająco poważnych, aby uczestniczyć w konsultacjach. W rzeczywistości Częściej dochodzi do rozpoznania po wizycie u lekarza z powodu problemów wegetatywnych powoduje to problemy poznawcze.
Stan zaburzenia w najczęstszych klasyfikacjach diagnostycznych
Kategoria mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego wzbudziła kontrowersje w jego koncepcji, nie są gromadzone przez wszystkie istniejące klasyfikacje diagnostyczne , Nie jest tak, że ich istnienie nie jest rozpoznawane, ale czasami uważano je za zaburzenie depresyjne o drugorzędnych cechach lękowych, a nie pojedyncze zaburzenie.
W przypadku Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, przeprowadzonej przez Światową Organizację Zdrowia, mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne było i nadal jest rozpoznawane i zawarte zarówno w ICD-10, jak i ICD-11.
W przypadku innych wielkich klasyfikacji diagnostycznych zaburzeń psychicznych, DSM w szkicach jego piątej wersji również zostanie uwzględniony. Jednak w ostatecznej wersji postanowiono nie włączać mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego jako zaburzenia jako takiego, ponieważ uważa się, że w przeprowadzonych badaniach uzyskane dane nie są całkowicie wiarygodne. Zamiast tego do zaburzeń nastroju dodano definicję "z objawami lękowymi", aby odnieść się do pacjentów z cechami depresyjnymi i / lub dwubiegunowymi i lękowymi.
Zastosowane zabiegi
Jak wspomniano powyżej, lęk i depresja są często powiązane i mogą pojawić się razem w tych, którzy ich cierpią. Mimo to nadal są to zaburzenia o cechach własnych, z różnymi zastosowanymi w każdym z nich.
W przypadku mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego, jego leczenie jest złożone z powodu tej różnicy, konieczności stosowania własnych strategii każdego rodzaju zaburzeń. W szczególności, z powodzeniem stosowano strategię opartą na terapii behawioralnej poznawczej, czasami w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.
Na poziomie psychologicznym warto ćwiczyć czynności, które przywracają poczucie kontroli pacjentowi, podnoszą jego samoocenę i sprawiają, że widzą świat w bardziej realistyczny sposób.
Zazwyczaj stosuje się psychoedukację , dzięki której pacjenci są objaśniani charakterystyką swojego problemu, może być bardzo przydatne dla nich zrozumienie, co się z nimi dzieje i nie są jedynymi, którzy cierpią z tego powodu. Następnie zwykle leczy się zarówno objawy lękowe, jak i depresyjne, stosując narażenie na sytuacje, których można uniknąć, trening w oddychaniu i relaksacji oraz techniki samokształcenia dla tych pierwszych.
W problematycznych z natury depresyjnych działa włączenie podmiotów w pozytywne i satysfakcjonujące działania Restrukturyzacja poznawcza służy do zdobywania nowych wzorców myślenia, które są bardziej adaptacyjne niż dotychczas stosowane. Zaobserwowano również, że terapia grupowa bardzo pomaga w poprawie objawów i zidentyfikowaniu nieprzystosowawczych wzorców myślenia i zmianie ich na inne.
Poziom farmakologiczny wykazał, że zastosowanie SSRI jest użyteczne w zwalczaniu objawów, poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny w określony sposób i skutecznie zwalcza objawy depresyjne i lękowe.
Bibliografia:
- Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Echeburúa, E.; Salaberría, K.; z Corral, P .; Cenea, R. i Barasategui, T. (2000). Leczenie mieszanych zaburzeń lękowych i depresyjnych: wyniki eksperymentalnego badania. Analiza i modyfikacja zachowania, tom 26, 108. Dział osobowości, ewaluacja i terapie psychologiczne. Szkoła Psychologii Uniwersytet Kraju Basków.
- Światowa Organizacja Zdrowia (1992) Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób. Dziesiąta edycja. Madryt: WHO.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Left, S.; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E .; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna Instrukcja przygotowania CEDE PIR, 02. CEDE. Madryt
