5 różnic między bólem nocyceptywnym a bólem neuropatycznym
Wśród osiągnięć i wiedzy naukowej wniesionej przez XX wiek jest szczegółowy opis mechanizmy fizjologiczne, które pozwalają nam odczuwać ból , Stamtąd ten drugi został zdefiniowany z uwzględnieniem różnych elementów.
Na przykład, zgodnie z jego przyczyną i konkretnym przebiegiem, ból został podzielony na trzy główne typy: neuropatyczny, nocyceptywny i psychogenny , W tym artykule zobaczymy, jakie są główne cechy tych typów, a także różnice między bólem neuropatycznym a bólem nocyceptywnym.
- Powiązany artykuł: "Przewlekły ból: co to jest i jak jest traktowany z psychologii"
Rodzaje bólu i ich cechy
Według International Association for Pain Studies, "ból jest nieprzyjemnym doświadczeniem zmysłowym i emocjonalnym z faktycznym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki lub opisanym w kategoriach takich uszkodzeń" (1994).
W zależności od funkcji i umiejscowienia, wrażenia zmysłowe i emocjonalne można podzielić na następujące sposoby: ból nocyceptywny, ból neuropatyczny lub ból psychogenny.
1. Ból nocyceptywny
Znany również jako ból somatyczny, ból nocyceptywny jest zdefiniowany jako normalna reakcja organizmu na bodziec ofensywny , a jego celem jest zapobieganie dalszym uszkodzeniom. Jest to ból adaptacyjny, zwany właśnie nocyceptywnym, ponieważ jego główną funkcją jest postrzeganie, ostrzeganie i chronienie organizmu przed szkodliwym bodźcem. Przykładem może być wycofanie ręki, gdy zaczynamy odczuwać gorący obiekt.
Ten rodzaj bólu jest rozumiany jako mechanizm ostrzegawczy , sygnał alarmowy lub reakcja adaptacyjna na rzeczywiste lub pozorne szkodliwe bodźce. Te ostatnie, szkodliwe bodźce, są przekazywane za pośrednictwem wiadomości, które są również nazywane "wiadomościami nocyceptywnymi". Zaczynają na obrzeżach i przesuwają się w kierunku rogu grzbietowego szpiku, a następnie w kierunku różnych struktur, które pozwalają mu dotrzeć do wzgórza i kory (uważanych za wyższe centra bólu).
W tym samym sensie receptory bólu nocyceptywnego można znaleźć w skórze, mięśniach, stawach lub wszy. Z tego powodu jest to ból dobrze zlokalizowany i osoba może pisać bez większych trudności. Ciągłe odczuwanie bólu nocyceptywnego może również powodować szereg lokalne efekty współczulne, skurcze mięśni i zmiany postawy .
- Może jesteś zainteresowany: "Nocyceptory (receptory bólu): definicja i typy"
2. Ból neuropatyczny
Z drugiej strony, ból neuropatyczny to taki, który nie jest już uważany za odpowiedź adaptacyjną i charakteryzuje się zmianami w fizjologii odpowiedzi. Ten typ bólu wynika z urazów lub przewlekłych zmian w obwodowym lub ośrodkowym układzie nerwowym. Rozwija się przed szkodliwym bodźcem, ale może także bez tego. Dla ich opisu ludzie często używają nietypowych terminów, podczas gdy reprezentuje nowe i trudne do opisania doświadczenie .
Może występować poprzez następujące formy, które w tym samym czasie są częścią nadwrażliwości na ból znany jako hiperpatii:
- Dysestezja : Podstawowy ból, pieczenie lub pieczenie.
- Nadwrażliwość : jako nadmierna lub przesadna odpowiedź.
- Alodinia : postrzeganie jakiegokolwiek bodźca jako bolesnego.
Ponadto ból neuropatyczny można podzielić na następujące rodzaje w zależności od konkretnej lokalizacji:
2.1.Pain pochodzenia centralnego
Może tak być na przykład w przypadku incydentu sercowo-naczyniowego lub stwardnienia rozsianego. Jego lokalizacja znajduje się w centralnym systemie nerwowym i Zwykle jest to ból bardziej odporny na leczenie .
2.2. Ból pochodzenia obwodowego
W tym przypadku jest to ból, który ma ogólnie korzystną odpowiedź na leczenie i który pochodzi z obszarów obwodowego układu nerwowego. Z czasem ten rodzaj bólu neuropatycznego może rozwijać się nie tylko jako ból obwodowy, ale centralny, w procesie zwanym właśnie "centralizacją" i Charakteryzuje się plastycznymi zmianami w tylnym rogu rdzenia kręgowego .
3. Ból psychogenny
Ból psychogenny odnosi się do doświadczenia psychologicznego (np. Lęku lub depresji) opisanego jako uszkodzenie tkanki. Opis ten można sformułować zarówno słownie, jak i behawioralnie, niezależnie od tego, czy uszkodzenie tkanki istnieje, czy nie. To jest doświadczenie bólu ma swoją genezę w stanie psychicznym , a to nie jest możliwe do zlokalizowania w organicznych strukturach układu nerwowego.
Różnice między bólem neuropatycznym a bólem nocyceptywnym
Po opisaniu ogólnej charakterystyki różnych rodzajów bólu możemy wyjaśnić i podsumować niektóre różnice między bólem nocyceptywnym i neuropatycznym. Postępujemy zgodnie z Dagnino (1994) w następujących pięciu punktach.
1. Bodziec
W przypadku bólu nocyceptywnego, bodziec, który powoduje ból, jest widoczny i łatwy do zlokalizowania zarówno przez osobę, która tego doświadcza, jak i przez specjalistę. W przypadku bólu neuropatycznego nie ma wyraźnego bodźca.
2. Lokalizacja
W związku z powyższym, miejsce, w którym pojawia się ból, jest łatwe do zlokalizowania przez osobę, która go doświadcza, dla którego łatwo to opisuje. Z drugiej strony Ból neuropatyczny jest zwykle rozproszony w miejscu .
3. Opis i jego cechy
Doświadczenia zgłaszane przez osoby cierpiące na ból nocyceptywny są często podobne. Z drugiej strony, doświadczenie zgłaszane przez osoby z bólem neuropatycznym jest trudne do zgłoszenia, wydaje się być niezwykłym i innym bólem, dlatego trudniej to wyjaśnić i może się różnić między poszczególnymi osobami.
4. Odpowiedź na narkotyk
Różnice w odpowiedziach na leczenie farmakologiczne w obu przypadkach są również różne. Podczas gdy ból nocyceptywny wykazywał skuteczny efekt, w przypadku bólu neuropatycznego przedstawiono częściową ulgę .
5. Odpowiedź na placebo
W przeciwieństwie do powyższego, ból neuropatyczny zwykle lepiej reaguje na leczenie placebo, a ból nocyceptywny reaguje w sposób praktycznie nieskuteczny. Według Dagnino (1994) liczby te wynoszą 60% skuteczności w pierwszym przypadku, a 20-30% w drugim.
Bibliografia:
- ChangePain (2018) Jak definiuje się chroniczny ból? Źródło: sierpień 9, 2018. Dostępne pod adresem //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
- Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofizjologia i leczenie bólu neuropatycznego: najnowsze osiągnięcia. Dziennik hiszpańskiego społeczeństwa bólu. 5: 312-327.
- Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., i in. (2000). Neuroanatomia bólu. Journal of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
- Dagnino, J. (1994). Definicje i klasyfikacje bólu. Biuletyn Szkoły Lekarskiej. Katolicki Uniwersytet Chile. 23 (3). Źródło: sierpień 9, 2018. Dostępne pod adresem //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
- IASP (1994). Część III: (s. 209-214). Klasyfikacja bólu przewlekłego, wydanie drugie, Grupa zadaniowa IASP na temat taksonomii, wydana przez H. Merskey i N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. //www.iasp-pain.org.
