Jest to interwencja psychologiczna u pacjentów zagrożonych samobójstwem
"Żałuję, że wszystko się skończyło", "Jestem ciężarem dla wszystkich", "życie nie ma dla mnie motywacji", "Nie widzę wyjścia z mojego cierpienia", "Chciałbym zniknąć", "Nie mogę już tego znieść", "Nie warto kontynuować życia w ten sposób", "byłoby lepiej, gdybym zszedł z drogi" ...
Te wyrażenia są przykładami ludzie, którzy cierpią wielkie cierpienie i którzy rozważają samobójstwo jako wyjście. Słuchając tego rodzaju afirmacji, musimy włączyć w nas sygnał "alarmowy". Jako psychologowie, co powinniśmy robić w tych złożonych sytuacjach?
W tym artykule zamierzamy wyjaśnić niektóre Wzorce interwencji psychologicznej u osób z ryzykiem samobójstwa który może być przydatny dla tych profesjonalistów lub studentów psychologii, którzy mogą spotkać podobne sytuacje, w których pacjent-klient wyraża w mniej lub bardziej zamaskowany sposób swoje pragnienie zakończenia wszystkiego.
- Powiązany artykuł: "9 mitów i fałszywych tematów o samobójstwie"
Pierwszy krok przed interweniowaniem: wykryć ryzyko samobójstwa
Logicznie, przed interweniowaniem powinniśmy być w stanie wykryć ryzyko samobójstwa i odpowiednio je ocenić .
Wskaźniki
Niektóre wskaźniki ryzyka samobójstwa to oświadczenia omówione w poprzednim paragrafie, chociaż należy również uwzględnić nagłe zmiany w życiu pacjenta (np. Przejście od stanu zdenerwowania i pobudzenia do stanu nagłego spokoju, bez wyraźny powód), ponieważ mogą one wskazywać, że pacjent podjął decyzję o popełnieniu samobójstwa.
Inne bardziej widoczne wskaźniki to: preparaty, które są wstępem do śmierci : dawaj pieniądze, twórz testament, oddawaj kosztowności ukochanym ...
Ocena ryzyka samobójstwa
Powinieneś mówić w sposób naturalny i otwarcie o samobójstwie, w przeciwnym razie może być za późno, aby to zrobić w następnej sesji. Istnieje błędne przekonanie, że jeśli pacjent cierpiący na depresję zostanie poproszony o samobójstwo, może to skłonić je do myślenia w bardziej pozytywny sposób, a nawet zaakceptować myśli samobójcze.
Jednak zwracanie się bezpośrednio do pacjenta powoduje, że czuje ulgę zrozumiałe i obsługiwane. Wyobraź sobie, że przez jakiś czas myślałeś o samobójstwie i nie możesz z nikim o tym rozmawiać, ponieważ jest to uważane za tabu i niewygodny temat. Jaką wagę nosisz, prawda? Przy wielu okazjach rozmowa o tym z psychologiem może być sama w sobie terapeutyczna.
W przypadkach, gdy pacjent nigdy nie podniósł kwestii samobójstwa i nie wypowiedział słów w rodzaju "Chcę zniknąć i zakończyć wszystko", najlepiej zapytać w sposób ogólny. Na przykład: czasami, gdy ludzie przechodzą przez złe czasy, myślą, że najlepiej byłoby zakończyć ich życie, czy to jest twoja sprawa?
Jeśli ryzyko jest bardzo wysokie, będziemy musieli przystąpić do podejmowania działań wykraczających poza interwencję psychologiczną w naszej praktyce .
Zasady interwencji psychologicznej u pacjentów zagrożonych samobójstwem
Poniżej przedstawiamy listę ćwiczeń i zasad z modelu poznawczo-behawioralnego, aby interweniować z pacjentami zagrożonymi samobójstwem. W niektórych przypadkach konieczne będzie posiadanie wspomagającego ko-terapeuty (aby zmobilizować pacjenta) i / lub z rodziną. Ponadto, zgodnie z kryteriami profesjonalisty, dogodne będzie przedłużenie częstotliwości sesji i zapewnienie 24-godzinnego numeru usługi.
1. Empatia i akceptacja
Jedną z podstawowych przesłanek interwencji psychologicznej jest próba widzenia rzeczy tak, jak pacjent je widzi i zrozumienia ich motywacji do popełnienia samobójstwa (np. Tragicznej sytuacji ekonomicznej, bardzo negatywnego stanu emocjonalnego, który pacjent widzi jako nieskończony, rozwodu ...) Psychologowie muszą wykonywać głęboką empatię , bez osądzania osoby przed nami. Musimy spróbować zaangażować pacjenta w terapię i wyjaśnić, co można zrobić, aby mu pomóc, w celu zapewnienia ciągłości w nim.
- Powiązany artykuł: "Empatia, znacznie więcej niż stawianie siebie na miejscu drugiego"
2. Refleksje i ćwiczenia analityczne
Interesujące jest zaproponowanie pacjentowi pisania i analizowania w przemyślany i szczegółowy sposób zalet i wad, zarówno w perspektywie krótko- jak i długoterminowej, dla niego i dla innych, możliwości popełnienia samobójstwa i kontynuowania życia.
Tę analizę należy wykonać biorąc pod uwagę kilka obszarów twojego życia (rodzina, praca, dzieci, partnerzy, przyjaciele ...), aby nie skupiać się na tym, co powoduje najwięcej cierpienia. Musimy przekazać Tobie, że staramy się pomóc Ci podjąć uzasadnioną decyzję w oparciu o dogłębną analizę.
3Lista powodów do życia
To ćwiczenie składa się z pacjenta napisz listę ze swoimi powodami do życia , a następnie powiesić je w jakimś widocznym miejscu w twoim domu. Zostaniesz poproszony o sprawdzenie tej listy kilka razy dziennie i możesz ją rozwinąć dowolną liczbę razy.
Ponadto możesz zostać poproszony o przyjrzenie się pozytywnym rzeczom, które zdarzają się na co dzień, jednak minimalnym, w celu skupienia uwagi na pozytywnych wydarzeniach.
- Może jesteś zainteresowany: "myśli samobójcze: przyczyny, objawy i terapia"
4. Cognitive Restrukturyzacja przyczyn umierania
Kiedy pacjent z poprzedniej analizy zidentyfikuje przyczyny umierania, w terapii zobaczymy, czy istnieją niepoprawne i przesadzone interpretacje (np. Wszystkie będą lepsze beze mnie, ponieważ uczyniłem je nieszczęśliwymi), jak również dysfunkcjonalne przekonania (np. Mogę żyć bez partnera).
Celem restrukturyzacji poznawczej jest zrozumienie i zobacz, że istnieją inne alternatywne i mniej negatywne interpretacje widzenia rzeczy (Celem nie jest zbanalizowanie się z jego sytuacją lub pomalowanie sytuacji "różowej", ale on sam widzi, że istnieją inne interpretacje w połowie drogi między najbardziej pozytywnymi a najbardziej negatywnymi). Pacjent może również podjąć refleksję na temat trudnych sytuacji w przeszłości, które przezwyciężył w życiu i jak je rozwiązał.
W przypadku nierozwiązanych problemów, które prowadzą do uznania samobójstwa za prawidłowy (problemy relacyjne, bezrobocie ...), warto skorzystać z techniki rozwiązywania problemów.
5. Zarządzanie emocjami i projekcja temporalna
Na przykład w przypadku Borderline Personality Disorder przydatne może być nauczenie pacjenta umiejętności i strategie regulujące bardzo intensywne emocje , a także za pomocą techniki tymczasowej projekcji (aby wyobrazić sobie, jakie rzeczy będą za chwilę).
